小儿咳嗽（children cough）临床以咳嗽为主要症状。儿童的呼吸道对各种刺激都非常敏感，呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味等都容易引起咳嗽。此外，咳嗽也是机体的保护性反射，可帮助清洁呼吸道，保持呼吸道通畅。

　　1、根据咳嗽持续的时间长短，又分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的持续时间少于2周，亚急性咳嗽的持续时间大于2周小于4周，慢性咳嗽的持续时间大于4周。

　　根据病因不同，咳嗽所伴随的症状也不同。如上呼吸道感染所引起的咳嗽，可伴头痛、乏力、发热等；而呼吸道过敏所引起的咳嗽，常伴打喷嚏、流鼻涕等症状。

　　长时间咳嗽可能引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、失眠、焦虑、晕厥等。

　　小儿咳嗽主要与感染性疾病和非感染因素有关。小儿慢性咳嗽病因较为复杂且与年龄密切相关，年龄越小，先天性器官发育异常可能性越大，则发生咳嗽的几率越高。

　　呼吸系统病毒或细菌性感染（如肺结核、肺炎）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）等。

　　哮喘、支气管痉挛、气道发育异常、呼吸道过敏、气道吸入异物、胃-食管反流、鼻涕流至咽喉后方、使用某些抗高血压药物、吸烟以及接触粉尘、烟雾、化学物质等。

　　咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽则多发生在夜间或凌晨，常常因上呼吸道感染、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发。

　　肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、胃-食管反流、哮喘、支气管痉挛、气道异物、咳嗽变异性哮喘等。

　　医生会有选择性的对患儿进行肺部听诊、肺功能检查、气道高反应性测定、呼出气一氧化氮测定、24小时食管pH值测定、支气管镜、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养、X线检查、CT检查等。

　　医生会观察患儿的面容、意识、精神状态，以了解小儿的一般情况，然后通过肺部听诊，初步判断是否存在呼吸系统病变。

　　支气管镜（纤维支气管镜、硬质气管镜等）可帮助判断是否存在发育畸形、异物（包括气道内生异物、痰栓）等。

　　医生会根据患儿病史、典型症状，结合肺部听诊、肺功能检查、气道高反应性测定、呼出气一氧化氮测定、24小时食管pH值测定、支气管镜、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养、X线、CT等检查结果做出诊断。诊断过程中，医生常会排查患儿是否存在肺炎、肺结核、支气管异物等病变。

　　以气喘、咳嗽、咳痰、发热为主症，双肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。

　　以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排出物中可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。

　　由于咳嗽是机体的保护性反射，具有清洁气道、咳出异物等功能，因此，无异常情况的轻微咳嗽患儿不必进行特殊治疗，若存在相关疾病，则应积极针对原发病进行治疗。如呼吸系统感染性疾病引起的咳嗽，需要进行抗感染治疗；若呼吸道过敏引起，需要使用抗组胺等药物治疗；胃食管反流引起，则主张使用H2受体拮抗剂和促胃动力药进行治疗。对于咳嗽剧烈、影响正常休息和生活的患儿，或伴有大量痰液且痰液黏稠的患儿，还可在医生指导下使用祛痰药、镇咳药治疗。

　　小儿一般不常规使用镇咳药，避免影响痰液排出。但对于较严重的患者，可酌情适当小剂量应用右美沙芬等镇咳药，但必须谨慎且严格遵循医嘱用药。对于有痰患儿，可使用盐酸溴己新、N-乙酰半胱氨酸等药物祛痰，还可根据病情使用蛇胆川贝液、川贝枇杷膏、小儿化痰止咳颗粒等镇咳祛痰类中成药。有时还可雾化吸入祛痰药，能更好的稀释痰液，促进痰液排出。

　　咳嗽严重患儿可能出现喘息，甚至哮喘发作小儿收惊符，可使用2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等进行治疗。常用药物有沙丁胺醇、孟鲁司特、溴化异丙托品、氨茶碱等。必要时，使用泼尼松、氢化可的松等糖皮质激素类药物也可有效缓解患儿哮喘症状。

　　小儿咳嗽最常见于呼吸道疾病，而感染是呼吸道疾病的常见原因。随着呼吸道疾病的好转，咳嗽症状也会缓解。一般根据检查结果，确定感染的病原体后，进行针对性治疗。病毒感染常用利巴韦林等药物；细菌感染则常用阿莫西林、头孢曲松、万古霉素、罗红霉素等；结核杆菌感染时可用利福平等进行治疗；寄生虫感染则可使用阿苯达唑等药物。

　　使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等，可治疗胃食管反流等消化系统疾病引发的咳嗽症状。

　　右美沙芬、盐酸溴己新、N-乙酰半胱氨酸、蛇胆川贝液、川贝枇杷膏、小儿化痰止咳颗粒、沙丁胺醇、孟鲁司特、溴化异丙托品、氨茶碱、泼尼松、氢化可的松、利巴韦林、阿莫西林、头孢曲松、万古霉素、罗红霉素、利福平、阿苯达唑、氯雷他定、西替利嗪、西咪替丁、多潘立酮

　　小儿咳嗽进行治疗后，大多数预后良好，但部分患儿可能会因病情较重或疾病日久不愈，对预后产生影响。

　　部分患儿咳嗽剧烈，会影响正常休息，此外，长时间咳嗽还可能引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，严重影响机体健康。

　　日常配合医生进行积极的护理，不仅可有效缓解咳嗽等不适症状，还有助于获得更好的治疗效果，促进患儿疾病康复。

　　患儿可能因频繁咳嗽或者其他不适症状，导致出现烦躁、不安等情绪，部分患儿还可能会出现暴躁、拒食、哭闹等情况，家属要给予患儿足够的耐心，可通过陪患儿玩耍等方法转移注意力，从而缓解不良情绪。对于稍年长的患儿，家属还可与其进行积极交流，鼓励其正确面对疾病，积极配合医生进行治疗。

　　家属要监督患儿正确用药，必要时还可辅助患儿用药。用药时要严格遵循医嘱，绝对避免擅自调整药物用量或停药，同时注意药物的不良反应，一旦用药后出现异常，要及时就医治疗，以防发生不良情况。

　　家属注意观察患儿的咳嗽症状有无减轻，身体情况是否逐渐好转，有无呼吸困难、口唇发绀等情况，一旦出现异常，要及时就医诊治。