小儿湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病，好发于6个月~2岁的婴幼儿。本病的病因复杂，发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传、环境、免疫因素等有关。湿疹多发于患儿头、面部，严重时亦可累及四肢、躯干。发病时患儿皮肤会出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，常伴有瘙痒。如不积极治疗，可能对会小儿的生长发育和身心健康产生不良影响。

　　小儿湿疹的病因比较复杂，发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传因素、免疫因素、环境因素、皮肤屏障功能异常等有关。

　　本病的发生可能与遗传有关。当父母一方或双方有湿疹病史，则后代患病率较正常小儿升高。此外，过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史也可增加患病风险。

　　皮肤屏障功能损伤、病原体（金黄色葡萄球菌、病毒等）或变应原等均可诱发、加重免疫反应，导致本病的发生。当患者免疫功能下降时，易发生感染。

　　（1）吸入变应原：如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨，而花粉作为季节性吸入性变应原，是季节性加重的因素。

　　（3）接触性变应原：如合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可诱发本病或加重本病的急性发作。

　　皮肤屏障功能破坏引起皮肤通透性增加，经表皮水分丢失增加导致皮肤干燥、脱屑。此外，还可导致变应原、病原体容易经皮进入人体，从而诱发加重免疫和炎症。

　　小儿湿疹通常发生在患儿头面部，病情严重者可发展至躯干、四肢甚至全身。发病时患儿皮肤会出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等皮损，常伴有瘙痒。

　　初发皮损为面颊部红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱，密集成片。皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快糜烂、渗出和结痂等。

　　皮损常表现为淡红色或暗红色斑片，其上可见密集的小丘疹，无水疱，皮肤干燥，没有明显渗出，皮肤表面覆有鳞屑。部分患儿的皮肤甚至可出现干裂。

　　小儿皮肤出现红斑、丘疹等皮损，并伴有瘙痒等症状，需及时就医咨询。就医后，医生首先会对患儿进行常规的体格检查，观察皮损的状况，必要时可能需要做嗜酸性粒细胞计数、IgE检查、皮肤点刺试验等，进一步明确诊断、找出病因。

　　医生会观察小儿皮损发生的部位、形态、范围、数目等，同时注意患儿皮肤有无搔抓、摩擦等痕迹，以及是否存在烦躁不安等表现。

　　斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。

　　皮肤点刺试验、免疫状态指标（T细胞亚群、免疫球蛋白）等检查对本病的诊断和病情发展情况的判断有一定的帮助。

　　根据病史（家族过敏史或有哮喘、过敏性鼻炎等病史）、典型皮损表现，多可作出诊断。相关实验室检查、皮肤点刺试验、斑贴试验等有助于进一步明确诊断。在诊断过程中，医生需排除接触性皮炎、痱子、疥疮等疾病。

　　主要因皮肤接触外界某些物质引起的变态反应。在患儿接触部位突然出现界限清楚的急性皮炎，皮损形态多单一，去除诱发因素后皮损能较快消退。斑贴试验有助于确定变应原。组织病理学检查及病史有助于鉴别。

　　痱子多发生于炎热环境中，好发于皱襞部位，如腋下、肘窝。皮损多表现为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显，天气转凉后好转，根据发病特点较容易鉴别。

　　疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，散在性分布。患儿夜晚常有剧烈瘙痒。皮损若经久不愈，可出现皮疹、抓痕等表现，容易与小儿湿疹混淆。通过显微镜检查发现疥螨或卵有助于鉴别。

　　本病的治疗目的在于缓解或消除临床症状，减轻患儿的痛苦，避免病情反复或加重。对于症状比较轻的患儿，主要采取外用药物治疗，而对于症状严重的患儿，可遵医嘱使用口服药系统治疗。

　　（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，有较强的抗炎作用，也可达到较好的治疗效果。

　　（4）其他：可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏，或根据皮损情况选用湿敷氧化锌油等。

　　（1）抗组胺药物：包括介质阻断剂（血栓素A2、白三烯受体拮抗剂）和细胞因子抑制剂等。具有镇静、止痒及控制炎症的作用。

　　（2）免疫抑制剂：包括环孢素小儿晚上睡觉哭闹、硫唑嘌呤、霉酚酸酯以及甲氨蝶呤等。适用于外用药物及物理治疗无法控制病情的患儿。

　　（3）其他：继发感染时可使用抗生素治疗；继发单纯疱疹病毒感染时，选择抗病毒治疗。必要时可酌情系统使用糖皮质激素治疗。

　　他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、氧化锌油、多塞平乳膏、环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨蝶呤

　　紫外线照射小儿夜啼符，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1可用于本病的治疗。但＜12岁的患儿需慎用。

　　日常生活中应注意患儿的皮肤清洁，避免各种可疑致病因素，并注意观察患儿的病情恢复情况，症状加重时需及时就医。

　　年龄较大的患儿由于瘙痒剧烈，心情容易烦躁；再加上本病容易反复发作，患儿可出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，使其积极配合治疗。

　　2、在激素类药物使用过程中注意有无皮肤萎缩、多毛、色素减退等不良反应发生，一旦有异常情况，应立刻就医。

　　（3）保持患儿双手卫生，经常修剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

　　（4）在干燥季节，应该减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳，勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳，以减轻皮肤负担，沐浴后身体处于微湿时，应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或洗澡太久，避免流失天然的皮肤保护脂膜，使皮肤过于干燥而瘙痒。

　　对于这一疾病的预防需要从日常生活做起，包括明确过敏原、对小儿摄入食物的把控，保持个人卫生，增强小儿自身免疫力等。

　　5、家长应该督促小儿保持良好的生活习惯，早睡早起，并且每天定时锻炼身体，如散步、体操等舒缓的动作，增强小儿体质。