2017年 4月第 7期 【3】元启鸿 ，吴征杰 ．肱骨近端骨折 术后 中医骨折 Ⅲ期治疗的效果分 析 Ⅲ．陕西 中医，2016，37(08)：999—1001． [4】刘恩煦 ．肱骨近端骨折术后 中医骨折 m期治疗疗效分析 叫 中国 实用 医 药 ，2016，11(03)：59-60． 【5】于沛林 ，王元善 ，吉爱萍．中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后 的临床疗效观察 I J]．中医临床研究，2015，7(21)：96-97． f6J孙洪林．中医骨折 Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后 的临床疗效观察 U】．中医l 临床研 究，2014，6(07)：135—136． 2017年3月24日收稿 温脐化湿汤治疗痛经寒湿凝滞型 45例疗效观察 许 雪梅 (昆明市妇幼保健计划生育服务 中心 中...

　　2017年 4月第 7期 【3】元启鸿 ，吴征杰 ．肱骨近端骨折 术后 中医骨折 Ⅲ期治疗的效果分 析 Ⅲ．陕西 中医，2016，37(08)：9991001． [4】刘恩煦 ．肱骨近端骨折术后 中医骨折 m期治疗疗效分析 叫 中国 实用 医 药 ，2016，11(03)：59-60． 【5】于沛林 ，王元善 ，吉爱萍．中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后 的临床疗效观察 I J]．中医临床研究，2015，7(21)：96-97． f6J孙洪林．中医骨折 Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后 的临床疗效观察 U】．中医l 临床研 究，2014，6(07)：135136． 2017年3月24日收稿 温脐化湿汤治疗痛经寒湿凝滞型 45例疗效观察 许 雪梅 (昆明市妇幼保健计划生育服务 中心 中医科 云南 昆明 650031) 摘 要：目的：观察温脐化 湿汤治疗痛经寒湿凝滞型的效果。方法：选取我院2014～2015年痛经门诊患者，随机分为治疗组45例和对照组 40 例，以温脐化 湿汤治疗痛经45例。分析温脐化湿汤的疗效果。结果：疗组治愈 29例 ，好转 13例，未愈 3例。结论：温脐化湿汤治疗痛经切中病 机，疗效显著。 关键词 ：湿脐化湿汤；痛经：寒湿凝滞 中图分类号：R271 文献标识码：B 痛经是指妇女在月经前后或月经期出现周期性小腹或腰部疼痛 或痛及腰骶 ，甚至剧痛晕厥者 。在临床用经方温脐化湿汤加味治疗 寒湿凝滞型痛经临床疗效较好 ，现将临床观察总结如下。 1 资料 与方 法 1．1临床资料 ：本组病例来源于2014～2015年 门诊患者 ，其中年龄在 15岁以下 28例 ，15～25岁 12例 ，30岁以下 5例 ，取治疗组 45例，以同 等年龄人数取对照组4O例。 1．2 方法：治疗组以温脐化湿汤加味煎汁内服 ，2日1剂 ，1日2次，饭 后服 1小碗 ，予经前 10天开始服用 ，连服 5剂 ，对照组服元胡止痛片 ， 每 日3次，每次 6片 ，经前 10天开始连服 7天。 1．3 疗效标准：治愈：疼痛消失 ，连续 3个月月经周期未见复发 ；好转 ： 疼痛减轻或消失 ，但不能维持 3个月以上者 ；未愈：疼痛未见改善 。 2 结 果 治疗组治愈 29例 ，好转 13例 ，未愈 3例 ，有效率为 93．3％，对照组 治愈 18例，好转 17例 ，未愈5例 ，有效率为 87．5％，两组有效率具有显 著性差异fPO．O5) 3 典 型病 例 杨某 、女 、26岁 ，因不孕 1年就诊 ，月经 14岁45／30～33天 ，色黯 黑 、量少 、经前 2天即感腹痛 ，腰痛 ，月经第 1天腹痛明显，恶心欲呕 ， 不思饮食 ，不能上班 ，需服止痛药缓解 。平 时手脚冷 ，白带量多 ，色 白 药 ，有轻微异昧 ，纳差 ，眠尚可 ，舌淡 ，苔 白腻 ，脉沉弦。予温脐化湿汤 加延胡索 、台乌药 、小茴，法夏 、党参 ，五灵脂、香附 、肉桂 方药如下 ：白术30g、茯苓 10g、山药 15g、巴戟 15g、扁豆lOg、白果 15g、 莲子 15g、延胡索log、台乌药 log、小茴l魄、法夏 log、五灵脂 log、陈皮lOg小儿化煞、 肉桂 lOg、甘草 log。在经前 10天开始服用 ，连服5剂 ，连续服用3个月经 周期，患者痛经明显减轻，色黑转红，量稍增 ，饮食好转。后在温脐化湿汤 基础上加当归 、熟地、菟丝子 、续断、淫羊藿等以补肾温冲任备孕。 4 疗 效分 析 《景岳全书 妇人规》：经 行腹痛 ，证有虚实 。实者 ，或因寒滞 ， 或因血滞 ，或因气滞 ，或 因热滞 ；虚者 ，有 因血虚 ，有因气虚。”当代诸 医家又各有 阐发。对于痛经 中虚实夹杂之下焦寒湿相争之经水将来 三五 日前而脐下作疼 ，状如刀刺者 ；或寒热交作 ，所下如黑豆汁者通 过临床 ，体会 到温脐化湿汤疗效确切 。温脐化湿汤源于《傅青主女 科》，原方 ：白术 (一两 ，土炒)、白茯苓 (三钱 )、山药(五钱 ，炒)、巴戟肉 (五钱 ，盐水浸)、扁豆(炒 ，捣 ，三钱 )、白果 (十枚 ，捣碎)、建莲子 (三十 枚 ，不去心)。 傅山先生f2 认为该症貌似血热之极 ，实则下焦寒湿相争。妇人有 冲任之脉，居於下焦。冲为血海 ，任主胞胎 ，为血室，均喜正气相通 ，最 恶邪气相犯。经水由二经而外 出，而寒湿满二经而内乱 ，两相争而作 文章编号：1006．0979(2017)O7．o0l101 疼痛，邪愈盛而正气 日衰。寒气生浊 ，而下如豆汁之黑者，见北方寒水 之象也。”治法 利其湿而温其寒 ，使冲任无邪气之甜 此方 君 白术以 利腰脐之气；用巴戟 、白果 以通任脉；扁豆 、山药 、莲子以卫 冲脉，所 以 寒湿扫除而经水 自诃“ 冲任之气易通不宜降 ，故化湿不用苍术、薏仁。 综上原因用温脐化湿汤加入通任脉及健脾燥湿药疗效确切。 现代药理研究 】，方 中白果对子宫有收缩作用，小茴香具有缓 解痉挛 ，减轻疼痛作用 ；白果 、茯苓、白术具有广谱抗菌消炎作用。山 药 中的屎囊素具有镇痛 、消炎和抑菌作用。白芷 中香豆素类成分具 有明显的镇痛和解痉作用等。此外《医宗金鉴妇科心法要诀》对经前 腹痛病机如下阐述： 慵在经前气血凝，气滞腹胀血滞痛。” 说明了经 前腹痛因寒湿相争 ，常兼见气滞血瘀病机，并进一步说明因气滞血者 则多胀满 ，因血滞气者则多疼痛。治疗 中可 以在温脐化湿汤基础药 物上辩证加减兼用理气解郁 、活血祛瘀药物 ，组成类似温经汤 ，又 比 温经汤更通调 冲任 ，健脾益肾的合方对女性冲任虚弱 、胞官虚寒 、气 亏血少引起 的月经后期 、月经量少 、崩漏 、痛经 、闭经 、带下 、不孕 、瘾 瘕 等妇科杂病均可用之 。]。并根据兼症选用药物，气虚不固者合黄 芪、党参益气固本；血亏源乏者加 当归、熟地 、桂元 肉、杞果养血滋源 ； 冲任不足者加山茱萸 、鹿角胶、女贞子滋补冲任 ；； 肾阳亏虚者配紫河 车 、补骨脂 、仙茅 、巴戟天壮阳补肾 ；若兼 胃痛恶心 、呕吐清涎可加用 吴萸 、小茴、砂仁 ；若手脚凉明显加肉桂、炮姜 、附子温经散寒 ；若兼腹 胀 、腹坠气滞明显者 ，去 白果 ，加枳壳 、槟榔等 ；若血块多 、血瘀互结者 去 白果，合三七 、桃仁、三棱 、浦黄 、五灵脂 、泽兰等活血逐瘀。 参考文献 [1 7乐杰，王世闽 ，丰有吉，等 ．妇产科学 7．5版 ．北京：人 民卫生 出版 社 ．2005：380． [2】贾玲 ．允温脐化湿汤治验2例 Ⅱ]．山西中医，2009，25(03)：2930． [3]胡继平，石曾育，黄 影，李红梅 温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病 94例临床疗效观察 Ⅲ．亚太传统 医药，2014，lO(16)：64-65． 【4】叶效兰，汪晖，乐江，等．少腹逐瘀汤对子宫的解痉和抗炎作用U]． 中 国医院 药学 杂志 ，2002，22(6)：329-332． 【5】赵彦青，王爱凤．山药的药理研 究进展 U】_河南中医学院 ：中医研 究 ，2000，13(5)：4951． [6】王梦月 ，贾敏如． 白芷的化学成分研究进展 【I】．中药材 ，2002， 25(6)：446 449． 【7】曲春玲 ．中医药治疗痛经264例疗效观察与分析 Ⅱ】．中国社 区医师 (医学 专业 )，2011 13(22)205206． f6】王梦月 ，贾敏如 ．白芷的化 学成 分研 究进展 UJ．中药材 ，2002， 25(6)：446-449． 2017年3月29日收稿小孩命中有煞小儿推拿风险评估