【组成】白术一两，土炒白茯苓三钱山药五钱，炒巴戟肉五钱.盐水浸扁豆炒，捣，三钱白果十枚，捣碎建莲子三十枚，不去心

　　【医论】妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者：或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎!夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯。经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤。此方君白术以利腰脐之气；用巴戟、白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉!(《傅青主女科·调经·经水将来脐下先疼痛二十四》)。

　　1.痛经王某，女，23岁。2002年9月12日初诊。行经腹痛，月经量少2个月。患者平素月经正常13岁初潮，周期4~5/28~30天，经时无不适感。3个月前外出旅游时正值经期，曾下水游泳，当时未有不适。近2个月来经时出现小腹疼痛，月经量少色黑。现月经第2天，舌苔白腻，脉沉紧。中医诊断：痛经(寒湿凝聚)，因正值经期，予少腹逐瘀汤3剂口服，症状稍好转。嘱下次来经前10天服温脐化湿汤。药用：炒白术30g，炒山药、巴戟肉、建莲子各15g，茯苓、炒扁豆、白果各10g。4剂，每日1剂，水煎服。第二次月经时经量增多.颜色好转，小腹疼痛减轻，第三次来经前10天继服上方4剂后月经转为正常，腹痛消失。[覆玲允.温脐化湿汤治验2例.山西中医，2009，25(3)：29]曲春玲在2007年3月~2009年9月间在临床上采用温脐化湿汤加减治疗西北地区264例痛经患者，方药：白术15g(土炒).茯苓9g，炒山药12g.巴戟肉9g(盐水浸)，炒扁豆9g，白果12g，建莲子15g。经血中多是紫血块去炒扁豆、白果、建莲子，加白芍、当归、香附、川郁金；经期疼痛加阿胶(痒化)、山茱萸、白芍。收到良好效果。[曲春玲.中医药治疗痛经264例疗效观察与分析.中国社区医师(医学专业)，2011，13(22)：205-206]。

　　2.继发性不孕李某，女，32岁，1990年8月10日初诊。结婚5年不孕，曾在多家医院诊治。月经14岁初潮，周期5~6/26~28天，自诉经量偏少，色黑。平素小腹怕冷，喜温喜按，经来时更甚，白带多。舌质淡黯、边有齿

　　痕、苔薄白，根部稍厚，脉弦细。妇科检查未见明显异常，行诊断性刮宫术、输卵管通液术未见异常。抗精子抗体、形虫抗体均阴性。辨证为寒湿之邪侵袭下焦，予温脐化湿汤。药用：炒白术30g，炒山药、巴戟肉、建莲子各15g，茯苓、炒扁豆、白果各10g。嘱其月经来潮前10天口服，每日1剂，水煎服。畏寒、喜温症状明显减轻小儿化煞，嘱下次月经来潮前10天继服上药4剂。三诊：诉此次来经颜色正常，小腹怕冷症状消失。共服12剂后患者因停经40余天而来我院，经B超检查证实为早孕。[贾玲允.温脐化湿汤治验2例.山西中医，2009，25(3)：29]。

　　【临证提要】此方临床上多应用于痛经及继发性不孕症，其疗效满意，临证时经量多者加仙鹤草、茜根、益母草；经前乳房胀痛者加柴胡、白芍、橘核、川楝子；经来腰痛加杜仲；经行头痛时加蔓荆子、白芷、菊花；有瘀块加桃仁、红花、牛膝。如寒湿明显用此方效不佳，可采用《妇人大全良方》中的温经汤(当归、川芎、白芍、莪术、牛膝、丹皮、人参、桂心、甘草)加减。