小陷胸汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

时间:2022-11-24 00:20 阅读: 评论: 作者:admin

小陷胸汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

  佐——半夏辛温降逆,和胃化痰,散结除痞;与黄连合用,辛开苦降,善治痰热内阻。诸药相合,功能消痰热之结,开气郁之痞。

  运用要点:本方为痰热互结的小陷胸汤证而设,临床应用以胸脘痞闷,按之则痛,舌苔黄腻为辨证要点。胀满痛甚者可加枳实、郁金以气解郁,散结消痰。兼呕吐甚者,可加竹茹、生姜和胃止呕;若痰稠胶固者,加胆星、贝母以清热豁痰;痰热壅肺,胸闷气急者可加葶苈子、杏仁清泄肺热,开宣肺气;痛引两胁者可加柴胡、黄芩以清热疏肝。

  临床案例:黄母,见证形神疲倦,诊其脉则浮滑,症则心下苦满,按之极痛,不能饮食,举家仓皇。予拟与小陷胸汤,家人曰:“老人久病沉重若此,可任此凉药乎?”予曰:“此乃小结胸病,是太阳证而入结于心下者。此方导心下脉络之结热,使之从下而降则愈。”果一服结解不痛,不用再服。调养数日,渐起居如常矣。可知实证易医也。(《黎庇留经方医案》)附方:

  主治:结胸,不大便五六日,舌上燥而渴,心下硬满而痛不可近,短气烦躁,日晡所小有潮热,脉沉而紧,按之有力。

  临床案例:沈家湾陈姓孩,年十四,独生子也,其母爱逾掌珠。一日忽得病,邀余出诊。脉洪大,大热,口于,自汗,右足不得伸屈小儿化煞。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类悬饮内痛。大便五日未通。上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之:制甘遂一钱五分,大黄三钱,芒硝二钱。

  返寓后,心殊不安。盖以孩提娇嫩之躯,而予猛烈锐利之剂,倘体不胜任,则咎将谁归?且《伤寒论》中之大陷胸汤证,必心下痞鞭而自痛,其甚者或有从心下至少腹鞭满而痛不可近为定例。今此证并未见痞鞭,不过闷极而塞,况又似小儿积滞之证,并非太阳早下失治所致。事后追思,深悔孟浪。

  至翌日黎明,即亲往询问。据其母曰,服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,今已安适矣。其余诸恙,均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪。嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰,肠胃有热结之证,上下双解,辄收奇效。语云,胆欲大而心欲小,于是益信古人之不予欺也!

  佐景按:吾师自治本案用大陷胸汤得效,其后屡屡用之,率奏奇功。余尝亲见师家一房客,母女三人患病相似,师疏大陷胸汤与之,令三人合饮,次日均。夫以此告人,人能信之乎?(《经方实验录》)(2)大陷胸丸(《伤寒论》):大黄葶苈子芒硝杏仁用法:以上4药共研细末,捣和为丸如弹子大,每服1丸,加甘遂末2g,白蜜6g,水煎连渣服。

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