【加减】若呕吐为外邪犯胃者,治宜疏邪解表,芳香化浊,加藿香、紫苏、厚朴、陈皮、茯苓。痰饮内阻者,和胃降逆,加茯苓、桂枝、白术、川朴小儿化煞、陈皮。肝逆犯胃者,治宜理气降逆,加竹茹、石斛。若反胃且气阴并虚者,治宜益气生津,降逆止呕,加人参、白蜜。若呃逆胃有寒者,治宜温中祛寒,加肉桂、吴茱萸。胃火上逆者,治宜清降泄热,加石膏、竹叶、寸冬。若恶阻脾胃虚弱者,治宜健脾和中,降逆止呕,加党参、白术、茯苓、木香、砂仁。肝热犯胃者,治宜抑肝和胃化煞转运最好的东西,调气止呕,加竹
【方论】方中半夏燥湿化饮,和胃降逆,为止呕要药。配合生姜,既可制约半夏的毒性,又能加强温胃散寒、化饮止呕的作用,为治呕吐的基本方。
【医论】“呕家本渴”是说由于呕吐损伤阴津,必然引起口渴。若饮停胃肠,胃气上逆而作呕,吐后见口渴,为饮随呕去,阳气来复,所以主病自愈。如果吐后口不渴,就说明饮邪没有随呕全部排除,阳气未复,新饮复生,胃中痰饮依然积留。故云“渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也”,把吐后不渴作为停饮的辨证要点。
李某,女,34岁,农民。患者有胃病史,时发时止,近来经常食后倒饱,噫气,胸闷不舒,呕吐痰涎,食后半日即吐,或早食暮吐,久吐不止,气怯神疲,口燥唇干,大便秘结,舌红,脉细,诊为气虚津伤。处方:半夏、生姜各24克,人参12克,广木香、丁香、竹茹、旋复花各9克,代赭石末、白蜜各30克(对服)。服4剂,呕吐大减,大便恢复正常。守前方,再加川朴9克,当归12克。服3剂,呕吐、疼痛基本消失,二便正常,六脉和缓(《湖北中医杂志》)
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