(3) 操作过程：由专人进行操作，具体操作过程中，以左手为例，操作者左手轻轻握住患儿左手，充分暴露天河水穴位点。，过程中施与一定按压力，力度保持均衡柔和，以小儿能够承受为宜，推动速度控制在220~280次／分钟，每次做15分钟。

　　“天河水”是小儿推拿特定穴之一，是小儿推拿医师在临床中最常选用的清热要穴，如《推拿三字经》所说:“天河水，口生疮，遍身热，多推良。”《推拿代药赋》中曰:“天河引水，还同芩柏连翘。”其清热作用可见一般，因而此穴得到众多临床推拿医家的推崇.

　　手法操作《厘正按摩要术》记载:“天河水……蘸水，由横纹推至天河，为清天河水，蘸水由内劳宫推至曲池，为大推天河水，蘸水由曲池至内劳宫，为取天河水。”本穴的操作主要以推法为主，具体如下:①清天河水:医者用食、中二指指腹，自总筋起，推至肘横纹;②大推天河水:自内劳宫推至肘横纹;③引水上天河:以凉水滴于总筋横纹上，慢慢推至洪池，并用口吹气于天河穴透之;④取天河水:医者由曲池推至内劳宫;⑤打马过天河:先运内劳，再以食中指顶端交替或一起自总筋、内关、间使、沿天河打至洪池5～20遍。

　　现代临床中，“清天河水”是采用最多的，其他则使用很少甚至不用，另外，“取天河水”在现有的高等院校推拿学教材中更是鲜有提及，在以下篇幅中便不做探讨

　　推天河水，为什么会功效卓著呢？让我们来看看天河水的位置，是从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置，逆推心包经，既可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必会大开。所以对于那些夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症小儿夜啼符，最为有效。但若是畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则万不可用此法。

　　[1] 吴晓枫. 《天河水推拿对小儿外感发热的退热效果》. 中外女性健康研究, 期 20 (2017年): 107–8.