失眠是指由于各种原因引起的，以不得安睡为特征的一种证候，古代文献称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。临床表现为难以入寐，寐而易醒，甚至彻夜不眠。病情顽固者多伴有头痛、头晕、健忘等症。由于思虑劳倦过度，损伤心脾，心伤则阴血暗耗不能藏神。脾伤则不能生血，心失血养，神不得安而失眠久病，重病或房事不节损伤肝肾或先天享受不足而体虚，造成肾阴不足。心肾不交，水不制火，心火独亢，神志不宁而失眠。若患者遭受惊骇，情绪紧张，心胆虚怯，神魂不安，可导致失眠。心脾两虚，阴虚火旺和心胆虚怯引起的失眠属于虚证。恼怒伤肝，肝失条达，肝瘀气滞不疏，瘀而化火，火性炎上，上扰心神，心神不宁可致不寐。饮食不洁胃肠中宿食停滞酿成痰热，庸恶于中。痰热扰动心神，卧而不得宁。肝郁化火和痰热内扰导致的失眠属于实证。病情迁延日久，食欲减退，精神萎靡，实证亦可转为虚证。1、心脾两虚症状：失眠多梦，寐而易醒，甚至彻夜难眠，心悸健忘，乏力倦怠，食欲不振，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。治则：健脾养心，补血安神。2、阴虚火旺症状：心烦不寐。心悸健忘。头晕耳鸣、腰膝酸软、口于津少、五心烦热、男性亦伴有梦遗，早泄，女性亦伴有月经色淡，白带多，舌质红，脉细数。治则：滋阴降火。除烦安神。3、心胆虚怯症状：心悸不寐，寐中多梦且易醒，醒后难以再睡，处事易惊，舌淡脉弦细。治则：镇静安神，益气补血。4、肝郁化火症状：夜眠不安，辗转翻彻，急躁易怒，胸胁胀痛，头晕耳鸣，舌质红、脉弦数。治则：疏肝理气，清热安神。5、痰热内扰症状：失眠多梦，心烦易怒脘闷暖气，食欲不振，目赤口苦小儿夜啼符，大便干燥，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。治则：化痰清热，和胃安神小儿夜哭化解的法术。推拿治疗选穴：太阳、头维、率谷、百会、安眠、风池、肩井、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、三焦俞、大肠俞、中脘、天枢、内关、神门、足三里、三阴交。患者仰卧位：术者用双手拇指交替推抹前额印堂至神庭段。再用双拇指分推眉弓自印堂推至太阳改用食中无名指拉向率谷经耳后推至风池。经过穴位时施术揉压手法。拇指按揉督脉及膀胱经路线着重按揉印堂和百会。多指拿揉两颞部拨揉胆经路线双手多指按揉眉弓后对揉对挤双太阳和双头维。单掌推多指拿揉患者上肢按揉内关神门，双手握拿上肢屈肌面。单掌推、揉拿患者下肢，按揉胃经路线及足三里、三阴交。双手在患者腹部施术斜推位手法后，以单手小鱼际和掌指关节着力滚揉上腹，单拇指按揉中脘双拇指按揉天枢。患者俯卧位：术者用食中指端自中线分别向两侧按压枕骨下缘。重点缓稳地按压风池和安眠，多指拿揉颈肌，双拇指同取双肩井。双掌沿膀胱经路线自肩部推至跟腱或沿胆经路线自两胁，推至胖躁。多指揉拨肩胛问区后，叠掌揉拨背腰部膀胱经内侧线，自上而下依次按揉背俞穴单掌快速搓擦肾俞和命门，使热感渗透。立拳滚腰骶部，侧指敲击背腰部术者推揉患者下肢后侧着重拿揉小腿后侧及内侧膝下三阴经路线。小鱼际滚下肢后侧数遍后．空拳叩击下肢。患者端坐位：术者立于后方，用双手拿揉双侧肩部多指捏提双肩井。侧指快速敲击或空拳叩击肩部，结束手法操作。根据失眠的类型和患者的个体差异．要灵活操作推拿手法和配穴。通过对131例失眠患者的回访统计临床治愈率占90％，有效率占96％。