❖ 鱼际揉常用于面部；单指揉常用全身各部穴位；双 指揉常用于乳根，乳旁，肺俞，胃俞，脾俞，肾俞 （双）等；三指揉则用于脐及天枢等处。掌揉常用 于脘腹，如揉中脘、揉脐。

　　❖ 小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴，本 身还有许多特定的穴位。这些穴位不仅有 “点”状，还有“线”状及“面”状，且以 两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。

　　❖ 第一，小儿推拿特定穴位的表面形态不仅具 有点状，还有从某点至另一点的线(带)状，如 “三关”、 “六腑”等等，以及面状，如 “脾经”、“腹”等等。

　　❖ （三）操作时一般取润滑剂为介质，如冬天 用姜汁类温热药物，夏秋取酒精、滑石粉之 类，一则可保护皮肤，二可增强疗效。根据 病情，灵活掌握。

　　❖ 临床应用：临床上用揉法为多，揉上马能滋 阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴 的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙 痛，小便赤涩淋沥等症。

　　❖ 主治：便秘、泄泻、脱肛、痢疾等。 ❖ 临床应用： ❖ ⑴补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒

　　❖ ⑵清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。多用于湿热，积食 滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。

　　❖ 临床应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。用 于痰结喘嗽，乳食内伤，胸闷，腹胀，呕吐及泄泻等症，多 与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。

　　❖ 临床应用：退六腑性寒凉，能清热、凉血、 解毒。对温病邪入营血，脏腑郁热积滞、壮 热烦渴、腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。

　　❖ 本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿 气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等 可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤 其正气。

　　❖ 含义：脏，指五脏，腑，指六腑；娇， 指娇弱，不耐寒暑，不耐攻伐；嫩，指 柔嫩；形，指形体结构，具体就是指四 肢百骸、精、血、津液等有形成份；气， 指生理功能活动；充，指充实。脏腑娇 嫩，形气未充，是指小儿时期形体结构 尚未成熟，其生理功能也未健全。

　　❖ 位置：从腋下两胁至天枢处。 ❖ 操作：以两手掌从两腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。

　　❖ 临床应用：搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷、开 积聚。对小儿食积、痰壅、气逆所致胸闷、腹胀有效。但对 中气下陷、肾不纳气者不宜用。

　　❖ 临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于 外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等合用；若用于治疗 目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水合用。

　　❖ 位置：发际正中直上，百会前骨陷中。 ❖ 操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅

　　余个。手法有推、揉、运、分、捏等。在辨证 上该流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，认为小 儿“稚阴稚阳”，“邪之所凑，其气必虚”，

　　❖ 拇、食、中三手指捏拿肌肤，称捏法。捏脊 法是用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前 按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动 向前推行；

　　❖ 或用食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤， 拇指前按，二指同力提拿肌肤，双手交替捻 动向前推行。

　　初 乳 ： 04天，蛋白质高 过渡乳 ： 510天，脂肪高 成熟乳 ： 11天9月，成分稳定 晚 乳 ： (10月 )蛋白质、脂肪均少

　　❖ 小儿推拿最早的著作《按摩经》（又称 《小儿按摩经》）被收在杨继州编的《针 灸大成》（1601年）之中。《按摩经》为 四明陈氏所编著。书中对小儿推拿穴位， 除日常通用的经络穴位之外，记载了数十 个特定穴位。小儿推拿手法有十数种，除 掐揉按穴之法外，还有推、运、搓、摇、 摩等等，并有复式操作法十八种。

　　❖ 一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发 育差，胸围超过头围的时间较晚；反之， 营养状况良好的小儿，胸围超过头围的 时间较早。

　　❖ 临床应用：推箕门性平和，有较好的利尿作用。用于尿潴留， 多与揉丹田、按揉三阴交等合用；用于小便赤涩不利多与清 小肠合用。

　　❖ 膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推 揉之能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引 起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕 吐，噎气常与运内八卦、横纹推向板门、分 腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺 俞等合用；治疗痰吐不利常与揉天突、按揉 丰隆等合用。

　　❖ 位置：乳下2分。 ❖ 操作：中指端揉，称揉乳根。 ❖ 次数：20～50次。 ❖ 主治：喘咳、胸闷。 ❖ 【临床应用】见乳旁穴。

　　❖ 小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，要求手法轻柔深透，适 达病所而止，不可竭力攻伐。需进行手法练习。

　　❖ 位置：手背第四、五掌骨歧缝间。 ❖ 操作：用掐法，称掐精宁。 ❖ 次数：5-10次。 ❖ 主治：痰喘气吼，干呕，疳积等。

　　❖ 临床应用：掐精宁能行气、破结、化痰。多用于痰 食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积等症。本法于体虚 者宜慎用，如必须应用时则多与补脾经、推三关、 捏脊等同用。以免克削太甚，元气受损。

　　❖ 变蒸的日数，是由出生之日算起，32日为 一变，64日再变，变且蒸。即两变一蒸， 合320日为十变五小蒸。小蒸之后，又64 日一大蒸，大蒸后，又64日复大蒸，复大 蒸后，又128日再复大蒸，计256日三大蒸。 至此，小蒸320日，大蒸256日，共计576 日，约一岁零七个月左右，变蒸完毕。

　　❖ 手腕放松，以腕关节连动前臂一起作回旋活动。腕 部活动幅度可逐步扩大，动作要轻柔。一般速度每 分钟200-300次/分钟。

　　❖ 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用 于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘及泄泻等肠胃道疾患， 以及因外伤引起的红肿疼痛等症。具有宽胸理气， 消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛作用。

　　青春期受地区、气候、种族等影响，有一 定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁， 男孩自13～14岁到18～20岁。近几十年来， 小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。

　　❖ 临床应用：推、揉太阳能疏风解表、清热、明目、止头痛。 推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要用于外感头痛，外 感表实头痛用泻法；若外感表虚、内伤头痛用补法。

　　❖ 三、婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 生理：生长最快······ 病理：脾胃——外感 合理喂养（断奶－添加辅食）

　　❖ 四、幼儿期 1周岁后至3周岁为幼儿期小儿夜啼符。 生理：心智发育快－－ 病理：外感—— 脾胃－ 合理喂养（营养）

　　❖ （1）推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、 拿风池五法均为治疗外感表证所常用，前四 法多用于疏风解表，常相互配伍应用，拿风 池主发汗祛风寒。

　　❖ （2）按揉百会，推揉囟门均能安神镇惊，通 窍。按揉百会兼有升阳举陷的作用，常用于 脱肛、遗尿等症。

　　的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、 运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因 素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相 关。 ❖ （一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育： ❖ （二）运动发育 ❖ 小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉 的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到 细、由不协调到协调进展的。 ❖ （三）语言发育 ❖ 语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育 要经过发音、理解与表达三个阶段。 ❖ （四）性格发育 ❖ 性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表 现出来的心理特点，如英勇- 、刚强、懦弱、粗暴等。57

　　食中三指拿捏，称拿桥弓；或揉用食、中、无名指 揉，称揉桥弓。 ❖ 次数：抹约20次，揉约100次，拿约３～５次。 ❖ 主治：肌性斜颈。 ❖ 【临床应用】 ❖ 抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓可 舒筋通络。三法配合用于治疗小儿先天性肌性斜颈。

　　❖ 变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规 律的一种学说。前人认为，两岁以内的 小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的 时间，即有一定的变化，就是智慧逐渐 聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐长高， 筋骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和 蒸发的过程，针对这种过程，前人提出 了“变蒸”学说。所谓“变蒸”：变者， 变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉， 长其百骸。

　　手法欠灵活，过轻则不易“得气”。 ❖ 3、捏拿时不要拧转肌肤。 ❖ 4、操作时，当先捏肌肤、次提拿、次捻动、次推

　　所以又称为捏积。因为该法具有强健身体和防治多 种病证。因而作为一种疗法已被广泛应用。通常在 应用时是由下向上而行，先捏脊3遍，第4遍时要行 捏三提一法小儿夜啼颗粒，即每捏3次，向上提拿1次。

　　❖ （1）分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食。多用于阴 阳不调、气血不和而致寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞， 腹胀，腹泻，呕吐等症。但在操作时，如实热证阴池宜重分， 虚寒症阳池宜重分。

　　❖ （2）合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘嗽，胸闷 等症，若本法配揉肾纹，清天河水能加强行痰散结 的作用。

　　❖ 清代中医小儿推拿的发展，主要表现在有关 著作频繁增多和诊疗水平的日益提高。可以 说小儿推拿学始于明而盛于清。《小儿推拿 方脉活婴秘旨全书》（1604年）系太医龚延 贤所著，是流传最早的单行本。其书分为三 卷，对小儿推拿十二手法（复式操作法）论 之甚详。被誉为“推拿最善之本”。

　　❖ 《小儿推拿秘诀》，是周岳甫所编著。周岳 甫，字于蕃，其著先后四次刻行，对后世影 响很大。清代张振均在其所编著的《厘正按 摩要术》中引用甚多。清代小儿推拿专著影 响较大的，有熊应雄的《小儿推拿广意》、 骆潜奄的《幼科推拿秘书》、夏云集的《保 赤推拿法》。徐崇礼的《推拿三字经》、张 振均的《厘正按摩要术》此外，还有夏鼎的 《幼科铁镜》，以及陈复正的《幼幼集成》。

　　❖ 操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中 脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘， 又称推胃脘。

　　患儿的体位而定，可以灵活掌握。但在手法操作时， 也须考虑轻柔在先，如推法、揉法的次数多而摩法 的时间长。刺激重、快、少的掐、拿、捏等法则应 在最后进行。如遇到急救时，则考虑病情需要，可 先用强刺激类手法。

　　❖ 由于小儿推拿的手法，大部分在特定穴上进行，而 这些特定穴在手法操作的方向、刺激量的大小、速 度的快慢都能体现出手法的补泻作用。如一般认为 用力轻柔，速度缓慢，顺经方向的为补，反则为泻， 而用力和速度在两者之间的，往返方面又均衡的为 平补平泻。

　　❖ （2）掐山根有开关窍、醒目安神的作用，对惊风、昏迷、 抽搐等症多与掐人中、掐老龙等合用。

　　❖ 位置：人中沟正中线交界处。 ❖ 操作：拇指指甲掐，称掐人中。 ❖ 次数：5次或醒后即止。

　　❖ 临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃， 理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便 秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好， 常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健 手法。

　　❖ 从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐， 属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算 起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即 “怀胎十月”。

　　❖ 主治：气虚血虚，病后体弱，阳虚肢冷，腹痛，腹 泻，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。

　　❖ ⑴推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解 表，主治一切虚寒病证，对非虚寒病证宜慎用。

　　❖ 临床应用：揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机， 临床上多与清天河水，清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、 夜啼等实热证。操作时手法宜快，并稍用力。治疗惊风抽搐 多用掐法。

　　❖ ⑴清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、 面赤口疮、小便黄短等，多与清河水、清小肠等合用。

　　❖ ⑵本穴宜用清法，不宜用补法，以防引动心火。若气血不足 而见心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清， 或以补脾经代之。

　　❖病理方面：由于先天肾精未充， 故小儿常见与先天肾气不足有关 的疾病，如五迟、五软、遗尿、 解颅等。后天患病之后，日久则 较成人更易发生肾气虚衰之症。

　　❖生理方面：肝属木，旺于春，主 生发少阳之气，生理的肝常有余 是指小儿生发之气旺盛的特征。 同时由于肝肾同源，生理上肝得 肾水济济而不过于亢盛。

　　❖ 如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑六数，推三 关四数之比推之；若以寒为重，则可以推三关六数，

　　❖ 临床应用：清天河水性凉，较平和，能清热解表，泻火除烦， 主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴分。

　　❖ 一是同意小儿有“变蒸”者，如师巫《颅囟 经》、巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急 千金要方》、钱乙《小儿药证直诀》、陈文中 《小儿病源方论》、王肯堂《证治准绳·幼科》、 万密斋《幼科发挥》、虞搏《医学正传》、吴 谦《幼科心法要诀》、夏禹铸《幼科铁镜》、 张山雷《小儿药证直诀笺正》等；

　　❖ 常见于4-7岁的智力基本正常小儿，表现出与年龄不相称的 注意力不集中，动作过多，情绪冲动，并可有学习困难的一 组症候群。

　　元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、 培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之 一。

　　❖ 临床上多与补肺经、补肾经、推三关、摩腹、按揉 足三里等配合应用，治疗先、后天不足，以及小儿 瘫痪，均有一定效果。本法单用名捏脊疗法，不仅 常用于小儿疳积、腹泻等病症，还可应用于成人失 眠、肠胃病、月经不调等病症。

　　❖ 用双手的掌面挟住一定部分，相对用力作快速地搓、 转或搓摩，并同时作上下往返移动，称为搓法。

　　于上肢时，要使上肢随手法而略微转动；搓法用于 腰背、胁肋时，主要是搓摩动作。若在脐部用手往 来摩挲，则称为搓脐。 ❖ 【临床应用】 ❖ 搓法适用于腰背、胁肋及四肢部。一般常作为推拿 治疗的结束手法。具有调- 和气血，舒松脉络，放松102 肌肉的作用。

　　菌、需氧菌 (3) 溶菌酶— G(-)的杀菌 (4) 双歧因子— 抑制大肠杆菌 (5) 补体 (6) 免疫细胞

　　❖ 临床应用：掐、揉二扇门能发汗透表、退热平喘， 是发汗效法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风 寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应 用，适宜于平素体虚易感者。

　　❖ 辛亥革命以后出版的小儿推拿著作有《推拿 易知》、《推拿抉微》、《窍穴图说推拿指 南》、《增图考释推拿法》、《推拿捷径》、 《小儿百病推拿法》等十数种，还翻刻印行 了一些明清时期的小儿推拿专著。

　　❖ 总之，明代以后500多年来，又经过中国医 生的大量临床实践总结，不断对小儿推拿 体系进行补充和完善，形成现有的具有良 好疗效的小儿推拿疗法。

　　❖ 儿童遗尿多为先天肾气不足，下元虚冷所致，或由于各种疾 病引起的脾肺虚损，气虚下陷也可以出现遗尿症。

　　男13岁）称学龄期。 生理：接近成人－－ 病理： 调护 体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除

　　❖ ⑴补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气血 不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。

　　❖ 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况， 并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于 肥胖症，体重低于正常均值- 的85％者为营养不良。 49

　　❖ 出生时约5 0 cm。生后第一年身长增长最快，约 25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。

　　❖ 临床应用：推掐本穴能退热、消胀、散结。主要用于脾胃热 结、口唇破烂及腹胀等症。临床上还用推小横纹治疗肺部干 性罗音。

　　❖ （3）揉丹田、揉气海、按揉关元都能温阳散寒、分清泌浊， 治下焦虚寒。用于消化系统病症，如腹痛、腹泻、便秘，用 于泌尿系统病症，如遗尿、尿闭、脱肛等。

　　❖ (2) 用捏法自下而上称为捏脊。 捏脊一般捏３遍； 捏第四遍时 每捏三下再将背脊皮提一下，称 为捏三提一法；捏后按揉相应俞 穴。在捏脊前先在背部轻轻按摩 几遍，使肌肉放松。

　　❖ 临床上用揉法为多，揉外劳主要用于一切寒 证，不论外感风寒、鼻塞流涕，以及脏腑积 寒、完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气 等症皆宜，且能升阳举陷，故临床上也多配 合补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等治疗 脱肛、遗尿等症。

　　❖ 位置：手背二、三掌骨歧缝间。 ❖ 操作：用掐法，称掐威灵。 ❖ 次数：掐5次，或醒后即止。

　　❖ 临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分 清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹之腹痛、 疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉 外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效，临床上常与推 箕门、清小肠等合用。

　　❖ 万全提出小儿：“五脏之中肝有 余，脾常不足肾常虚，心热为火同 肝论，娇肺遭伤不易愈。”这一论 述明确提出小儿五脏特性是：肺脏 娇嫩，脾常不足，肾常虚，肝常有 余，心常有余。

　　❖ 临床多用与清脾经、推天柱骨、横纹推向板门等合用，治疗 脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、 脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉 天枢、推下七节骨等合用。

　　❖ ⑴补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天 不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、 虚汗喘息等症。

　　❖ ⑵清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱经热， 小便黄短等症。临床上肾经穴一般多用补法， 需用清法时，也多以清小肠代之。

　　❖ 操作：从指尖直推向指根为补， 称补大肠，反之则为清，称清 大肠。补大肠和清大肠统称推 大肠。

　　推后，再自鸠尾处向脐上直推，最后摩腹部，称为开璇玑。 ❖ 次数：开胸3-5 次，开璇玑50-100次。 ❖ 作用：理气化痰，降逆止呕。 ❖ 主治：发热，气急，痰喘，胸闷，呕吐，厌食，腹泻。 ❖ 临床应用：开胸和开璇玑涉及胸腹多个穴位，可起到宽胸、

　　理气化痰、降逆止呕、消食止泻的作用，对于治疗发热、气 急、痰喘、胸闷、呕吐、厌食、腹泻等呼吸系统和消化系统 疾病均有良好效果。

　　❖含义：生机，是指生命力、活力。 生机蓬勃、发育迅速，指小儿在生 长发育过程中，无论在机体的形态 结构方面，还是各种生理功能活动 方面，都是在迅速地、不断地向着 成熟完善方面发展。

　　❖ （2）揉中脘、摩腹、揉脐、分腹阴阳、揉天枢、拿肚角六 法均能健脾和胃，理气消食，为临床治疗消化系统疾病所常 用。前者主要用于脾胃虚弱或胃脘胀满，食积不化等症；摩 腹、揉脐主要用于消化功能紊乱、腹泻、便秘等症，分腹阴 阳能和胃理气，降逆止呕；揉天枢、拿肚角主要能止腹痛、 除腹胀，用于各种原因引起的腹痛、腹胀。

　　特点： (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌)

　　❖ 临床应用：按、拿肚角是止腹痛的要法，对 各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒 痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般 拿３～５次即可，不可拿得时间太长。为防 止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推 毕，再拿此穴。

　　❖ 本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。 用以治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等 症。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动的功 能。应用时可配合药物。

　　❖ 【动作要领】 ❖ 1、手握空拳，拇指伸直，紧贴于食指桡侧缘。 ❖ 2、用拇指甲垂直用力按压重侧，不得抠动而掐破

　　下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。 乳牙约在2～2.5岁出齐。 ❖ 出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、 呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗 恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱 落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙） 一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。 ❖ 2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：

　　❖ 操作：中指端揉称揉膻中； 两拇指自穴中向两旁分推至 乳头名分推膻中，用食中指 自胸骨切迹向下推至剑突名 推膻中。

　　❖ 病理方面：生理上肺的卫外功能相 对不足，加之小儿寒暖不知自调， 稍有护养失宜，则每易为外邪、时 疫之邪所侵，不论从口鼻而入，还 是从皮毛而受，均易先犯于肺，而 发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等 肺系疾病。

　　❖生理方面：肾为先天之本，小儿 生长发育、抗病能力及骨髓、脑 髓、发、齿、耳等的发育都与肾 有关。小儿先天肾气未盛，气血 未充，肾气随年龄的增长逐渐充 盛。即为肾常虚。

　　❖ 临床上治疗气血虚弱、命门火衰、下元虚冷、阳气不足引起 的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症，多与

　　❖ 【动作要领】 ❖ （1） 直推时，手握拳，伸直拇指、或食中二指。 ❖ （2） 肩、肘、腕关节放松，用拇指作直推法时主要靠拇指

　　的内收和外展活动，用食中指作推法时主要靠肘关节的屈伸 的活动。 ❖ （3） 推时可根据需要用双手或一手，可向上、向下推动， 但无论向何方向均要行似直线） 推法用力较揉法轻，是在皮表进行操作，不要推挤皮 下组织。 ❖ （5） 推法的速度，约每分钟在250-300次。 ❖ （6） 直推法和其他几种推法，在施行时均应用指蘸取药物。 蘸取药汁时要干湿得宜，过干过湿均为不宜。 ❖ 【临床应用】 ❖ 直推法是小儿推拿常用的手法，常用于“线 掌小横纹

　　❖ 临床应用：揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化 痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，对治疗百日 咳、肺炎的有一定疗效。

　　❖从不同角度概括了小儿生理特点的 两个方面。前者是用静的观点论述 小儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不 足；后者是用动的观点概括小儿在 生长发育过程中，生机蓬勃、发育 迅速。二者是动和静的关系，亦是 对立统一的互补关系。

　　创新。该流派手法除了继承按、摩、掐、揉、 推、运、搓、摇等传统八法外，还融入了上海 地区的一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿三大 流派的手法，并称之为“推拿十六法”。

　　❖ ⑴揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。 多用于乳食停积、食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、 呕吐等症。

　　❖ 1、用两手拇指桡侧或指面，或食中二 指指面自穴位向两旁作直线或斜线分向 推动，称分推法。

　　❖ 临床应用：揉肾纹能祛风明目，散瘀结。主要用于 目赤肿痛或热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸 气凉，手足逆冷等症。

　　❖ 操作：拇指甲掐，称掐四横纹；或四指并拢， 自食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四 横纹。

　　❖病理方面：在小儿脾胃运化能力 相对较弱的基础上，加之小儿乳 食不知自节，稍有喂养失当，则 易为乳食所伤而患伤食、食积、 呕吐、腹痛、泄泻、疳症等脾胃 病症。

　　❖生理方面：脾与肺为母子关系， 肺气的充足需脾气的充养，小儿 “脾常不足”，抗病功能较弱， 难以充养肺气，故肺气亦不足， 卫外不固，此即生理之肺脏娇嫩。

　　2 周： 鱼肝油、钙剂 4-6月： 稀米糊、营养米粉 6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干 10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包 12-24月： 切细食物 24 月： 正常饮食

　　❖ （2）运水入土能健脾助运，润燥通便。多用于因 脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻，疳积。便秘等症。

　　❖ 临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健 脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳 疾等证。临床上揉脐、摩腹，推上七节骨、揉龟尾 常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗 腹泻 。

　　❖ 多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感 冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，也常与

　　❖ 次数：揉100-300次，运10-30次。 ❖ 主治：发汗、烦渴、口疮、齿痕糜烂、虚烦内热等。

　　❖病理方面：小儿患病心火易炎， 邪易内陷心包，上扰神明，临 床表现出现烦躁不安，甚至蒙 蔽心包，发生神志昏迷。

　　指代针”之法，如掐人中、掐十王、掐老龙。主要 用于开窍镇惊息风，治疗惊风抽搐。应用时使病儿 感应疼痛，大声哭叫即止。掐后常继用拇指揉法， 以减缓不适。掐时要逐渐用力，深透为止，注意避 免掐破皮肤。 ❖ 掐后轻揉局部以缓解不适之感，临床常和揉法配合， 称掐揉法。

　　❖ 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和蓁四 指作对称地用力，提拿一定部位和穴位，进 行一紧一松的拿捏，称为拿法。

　　❖ 拿法刺激较强，常配合其他手法使用于颈项、 肩部和四肢等穴位。多用于治疗发汗解表、 止惊定搐，如治疗风寒、感冒、惊风等等。 常用的推拿法有拿肩井、拿风池、拿委中、 拿承山等等。

　　❖ 临床应用：本穴掐之能退热除烦，散瘀结；推之能 调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、 腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉 中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以 治疗疳积。

　　❖ 运法有“向耳转为泻，向眼转为补”之说， 如运太阳；有“左运止吐，右运止泻”之说， 如运内劳宫；有“左运汗，右运凉”之说。

　　❖ 小儿在变蒸过程中，不仅其形体不断地成 长，其脏腑功能也不断地成熟完善，因而 形成了小儿形与神之间的协调发展。

　　❖ 变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律： ❖ 小儿生长发育在婴幼儿时期最快； ❖ 婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程； ❖ 每经过一定的时间周期，显示出显著的生长发 育

　　ppt课件一五脏特性ppt课件脾常不足ppt课件脾常不足ppt课件肺脏娇嫩ppt课件肺脏娇嫩ppt课件肝常有余ppt课件肝常有余ppt课件心常有余ppt课件心常有余ppt课件二生理特点ppt课件一脏腑娇嫩形气未充ppt课件一脏腑娇嫩形气未充ppt课件一脏腑娇嫩形气未充ppt课件二生机蓬勃发育迅速ppt课件二生机蓬勃发育迅速ppt课件三病因特点ppt课件四病理特点ppt课件一发病容易传变迅速ppt课件一发病容易传变迅速ppt课件一发病容易传变迅速1掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限

　　❖ ⑴补胃经能健脾胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、 摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆 腹胀等症。

　　❖ 小儿推拿常用的穴位，除常用的少数经穴奇穴和成 人相同外，多数为特定穴这些特定穴不仅有“点 状”、“线状”、“面状”，并多分布在头面和两 肘以下的部位，所以在进行手法治疗时，在先后顺

　　❖ （3） 向两旁分推如直线时速度加快，幅度较小， 约每分钟250-300次；分推如直弧线时，则速度稍 慢，幅度较大，约每分钟200次。

　　❖ 本法轻快柔和，能分利气血，适用于坎宫、大横纹、 璇玑、腹、肺俞，因向左右分向推动，故而这几种 操作又被称为分阴阳。

　　❖ 用手掌大鱼际、掌根部分、拇指或 中指罗纹面部分，吸定于一定部位 或穴位上，作轻柔回旋揉动，称为 揉法。 可分为鱼际揉、掌根揉、 指揉法。

　　❖ 位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。 ❖ 操作：用食中二指按揉称揉迎香。 ❖ 次数：20-30次。

　　❖ 临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气、 通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、 呼吸不畅效果较好，多与清肺经、拿风池合用。

　　❖ 按摩学盛于隋唐，儿科学盛于宋。正是按 摩学和儿科学的成熟，为明代小儿推拿学 的形成奠定了坚实的基础。

　　❖ 大约在500年前中国明代，系统总结前人的 临床经验，编著了大量的小儿推拿专著， 形成完整的独立的小儿推拿体系，完善了 中医推拿学的内容 。

　　❖ （3）小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时， 推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用 力宜重。

　　❖ 操作：旋推为补，称补肝经； 向指根方向直推为清，称清肝 经。补肝经和清肝经统称推肝 经。

　　❖ 用手掌掌面或食、中、无名 指指面附着于一定部位上， 以腕关节连同前臂作环形的 有节律的摩擦，称为摩法。

　　❖ 治疗原则：养阴润燥，生津止咳。 ❖ 推拿手法：揉上马、涌泉、小横纹、掌小横纹、运内劳宫。

　　1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。 ２、熟悉小儿时期生长发育正常规律，各年龄 段的生理及发病特点。

　　❖ 操作：中指指端揉，称揉小 天心；拇指甲掐，称掐小天 心，以中指尖或屈曲的指间 关节捣，称捣小天心。

　　❖ 次数：揉50次，掐5次，捣30次。 ❖ 主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤肿痛。

　　❖ ⑴揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于 心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安；或 心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。此外对 新生儿硬皮症，黄疸，遗尿，水肿，疮疖，痘疹欲 出不透亦有效。

　　常数，是通过大规模实际测量的数据加以统计得出 的，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水 平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。 为了实际应用的便利，又按小儿体格生长的规律， 列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄组 儿童的生理常数。

　　❖ 临床应用：天门能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。常用于 外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳穴等合用；若惊 惕不安，烦躁不宁多与清肝经、按揉百会等合用。

　　❖ 临床应用：运外八卦能宽胸理气，通滞散结。 临床上多与摩腹、推揉膻中等合用，治疗胸 闷、腹胀、便秘等。

　　❖ 推拿手法：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、按 揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。

　　❖ 身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、 疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，

　　❖ 此外，还有上部量和下部量的测定。12岁前上部量 大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。

　　❖ (1)揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕 吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经 等合用。

　　❖ （1）按揉天突、开璇玑、推揉膻中、揉乳根、揉乳旁，按 弦走搓摩七法均能宽胸理气，治疗上焦气机不利，但前三法 主降逆平喘，止咳化痰，多用于痰喘气急．咳嗽呕吐，揉乳 旁、揉乳根主止咳化痰，按弦走搓摩主疏肝消积，顺气化痰。

　　❖ 位置：在天突下1 寸胸骨柄中央，属任脉。 ❖ 操作：沿胸肋自上而下向左右两旁分推称开胸；若沿胸肋分

　　❖ 本法对体质虚弱，肺部感染有干性罗音、久 不消失者配揉小横纹，湿性罗音配揉掌小横 纹，多揉有一定疗效。

　　❖ 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭 合。后囟在部分小儿出生时就已闭合， 未闭合者正常情况应在生后2～4个月内 闭合。

　　❖ 体质虚弱儿童容易感冒咳嗽，尤其是1至7岁儿童，由于抵抗 力差，经常在冬春季节反复发作。可以选择在夏天进行预防 保健，提高机体抗病能力。

　　❖ 测量血压时应根据不同年龄选择不同宽 度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3， 袖带过宽测得的血压值较实际血压值为 低，过窄测得的血压值较实际血压值为 高。小儿年龄愈小血压愈低。

　　❖ ③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。 2岁以前测量头围最有价值。

　　❖ 小儿推拿学是运用中医学理论和临床，研究用手法 作用于小儿体表穴位，预防和治疗儿科常见疾病的 一门临床学科，是中医推拿学的重要组成部分。

　　❖ 中国古代诸多医学文献中均有关于推拿疗法 治疗小儿疾病的记载，并且将其作为预防小 儿疾病的手段。

　　❖ 足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后 前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为 46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至 50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。

　　❖ 头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑 发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑 积水）。

　　❖ 操作：从指尖直推向指根为 补，称补小肠，反之则为清， 称清小肠。补小肠和清小肠 统称推小肠。

　　❖ 临床应用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多 用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热， 移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿 的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿则宜用补小肠。

　　❖ 临床应用：按、拿百虫能通经络、止抽搐，多用于 下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中、按揉足三里等 合用。若用于惊风、抽搐，手法刺激宜重。

　　❖ 临床应用：推、揉囟门能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、 鼻塞等症。正常儿前囟在生后１２～１８个月闭合，故临床 操作时手法需注意，不可用力按压。

　　❖ 位置：手背掌根中凹陷处。 ❖ 操作：指端揉，称揉一窝风。 ❖ 次数：100-300次。 ❖ 主治：腹痛、肠鸣。

　　❖ 临床应用：揉一窝风能温中行气、止痹痛、利关节。 常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等症，多与拿 肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒、 宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症 也有效。

　　❖ 发病容易的主要表现： 1.肺系疾病 2.脾胃疾病 3.时行疾病（传染病） 4.心肝病证 5.肾经疾病

　　❖ 主治：惊风，吐涎，惊惕不安，咳嗽风痰等。 ❖ 临床应用：掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰，通关窍。

　　❖ 掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等症，多与清肝 经、掐老龙合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、 咳嗽等症，多与运内八卦、推揉膻中等合用。