实用中医药杂志 2006 年 4 月 A L O F P R A C T I C 第22 卷 4 期( 总第159 期) t lN ]ESE M E D I C IN E 2006 V a1． 22 N o． 4 三桑肾气汤加味 治疗支气管哮喘 88 例 汪德 信 (诸暨市中医院， 浙江 诸垫311800) [ 中图分类号】 R259． 622． 5 【 文章编号] 1004 2814(2006)04 220 一 Ol [ 文献标识码]B 笔者近几年来用三桑肾气汤加味治疗支气管哮喘 88 例， 取得 良 好疗效 ， 现总结如下。 1 临床资料 88例均为门诊患者， 其中男53例， 女 35 例； 年龄最大 76 岁， 最小 l7岁； 病程最长 36 年， 最短 2 年。均符合第 1 届全国哮喘会议支气管哮喘( 修正方案) 诊断标准 作时临床表现为呼吸急促， 动则更甚， 喉中哮鸣有声， 胸膈 满闷， 咳嗽， 咳痰。 2治疗方法 三桑肾气汤加味： 补骨脂、 杜仲、 桑寄生各 15g， 附子、 桂枝、 胡桃肉各 1 0g， 熟地20g， 怀山药、 茯苓、 泽泻、 丹皮、 山 茱萸各 15g， 五昧子 6g。阳虚饮停 、 上凌心肺 ， 有肢体浮肿 、 尿少、 舌质淡胖者加用黄芪20g， 防己、 万年青根各 1 2gl心 阳不振、 血脉淤阻， 有面青唇紫者加用丹参 15g， 红花8g， 川 芎 1 2g； 中气不足， 食少便溏者加用人参6g， 炒白术 1 5g， 炙 甘草 8g。每日1剂， 分 2 次口服， 1月为一疗程， 治疗2 个 疗程以上。 - 3疗效标准 临床治愈 ： 咳喘症状消失， 随访 2 年 以上无复发。有 效： 症状发作次数明显减少或症状减轻。无效： 症状无明 显改善 。 仍反复发作。 4治疗结果 临床治愈56例( 63． 6％) ， 有效 l8 例( 20． 5％) 小儿夜啼符， 无效 l4例( 1 5． 9％) ， 总有效率84． 1％。 5典型病例 王某， 男， 48岁， 2001年9 月21 日就诊。有支气管哮 喘病史23 年， 反复发作胸闷气喘， 咳嗽咳痰， 短气息促， 动 则更甚， 食少便溏， 舌质淡胖苔薄自， 脉沉细。诊断为哮证 缓解期。证属脾肾阳虚， 气失摄纳。方用三桑肾气汤加 味。桂枝、 附子各 1 0g， 熟地 20g， 补骨脂、 杜仲、 桑寄生、 炒 自术、 茯苓、 山茱萸、 山药、 泽泻、 丹皮各 15g， 人参、 五味子 各6g， 炙甘草8g。日1剂， 水煎分2 次口服。治疗 1个月 后症除， 续服2 个月， 随访 3年未复发。 6讨论 支气管哮喘属于中医“ 哮证” 、 “喘证” 范畴， 其主要病 机是痰气交阻， 肺失肃降， 肺气上逆而作喘， 是肺内有伏 饮， 遇外邪侵入， 内外相合， 导致痰气相搏。根据传统治 。发 [收稿 日 期]2006 01 10 220 则。 急性发作期应宣肺定喘， 缓解期以扶正固本法进行防 治。三桑肾气汤方中重用补骨脂、 杜仲、 桑寄生， t ； t*b肾堵 本以除“夙根”。现代药理研究表明， 补骨脂、 杜仲、 附子、 熟地等可影响哮喘患者的血清 IgE 水平、 T 抑制细胞功能、 组织胺释放、 B 受体功能及气道反应性等变态和非变态反 应的多个环节。因此， 用补脾肾中药治疗支气管哮喘可取 得 良好疗效。 [ 参考文献] [ 1] 贝政平． 3200 个内科疾病诊断标准[ M] ． 北京： 科学出 版社 。 1 996． 324． 止啼汤治疗 小儿夜啼 23 例 王江潮 ( 义鸟市妇幼保健院， 浙江 义乌322000) [ 中图分类号]1 1 272． 6[ 文章编号]1004 2814 (2006 )04 220 一 O1 [文献标识码]B 笔者自拟止啼汤治疗小儿夜啼， 疗效显著， 总结如下。 一般资料 共23例均为 2004 年5 月 ～ 2005 年5 月期间门诊病 人。其中男 1O例， 女 l3 例； 年龄小于 1 个月 l5 例， 1 3 个月6 例， 31 2 个月2 例。病程 1周以内l0例， 1 2 周5 例， 2周以上 8例， 平均 l2 天。诊断标准为患儿白天如常， 入夜则啼哭不安五方符图片， 或每夜定时啼哭， 甚则通宵达旦。排除 夜间饥饿、 尿布潮湿、 伤乳、 发热或因其他疾病引起啼哭 者。 2治疗方法 止啼汤药用龙骨( 先煎) 10g， 黄连 3g， 茯苓、 白术各 8g， 生甘草 1g。胃纳欠佳加麦芽、 焦山楂各 8g， 大便溏薄加 红枣 3枚、 党参 8g， 大便不通加生大黄1g， 睡中时时惊惕加 钩藤( 后下) 8g、 蝉农2g。每天 1剂， 水煎， 每日药量 60ml 左右， 分数次温服， 5 天为一疗程。 3疗效标准 显效： 小儿夜间啼哭消失， 观察 1个月不复发； 有效： 小儿夜间啼哭较前减轻或次数减少； 无效： 未达有效标准。 4治疗结果 经治 1个疗程后， 显效 lO 例， 有效5 例， 无效 8例， 总 有效率65． 2％。2 个疗程后显效 l5 例， 有效 6 例， 无效 2 例， 总有效率 91． 3％。 5讨论 小儿脏腑娇嫩， 脾 胃易虚、 乳食易滞， 加上形气未充、 心气怯弱， 易受惊吓致心神不宁而致夜间啼哭。止啼汤方 中龙骨镇惊安神， 黄连清心火， 白术、 茯苓健脾补虚， 生甘 草调和诸药。药虽五味， 却切中夜啼病机， 故疗效满意。 1 [收稿 Ft期]2005 12 19 维普资讯