小儿积食，是指小儿饮食不当，影响到消化功能使食物停滞胃肠所形成的一种疾病。在中医学中称为积滞。临床常见食欲不振，厌食，腹部胀满，嗳气小儿夜里啼哭咒语，呕吐，大便酸臭不调等。发生与饮食不当、素体脾虚、病后失调等因素有关。小儿各年龄段都可发病，以婴幼儿多见。本病一般预后良好，个别患儿可因积食日久，未及时治疗，进一步损伤脾胃，导致气血化源不足，转化为疳证。

　　主要表现为不想吸乳，食欲不振，腹胀腹痛，拒按，呕吐食物、乳片，睡眠不安，夜间哭闹，大便酸臭，或便秘，舌淡红，苔白垢腻，脉弦滑，指纹紫滞。

　　主要表现为不想吸乳，食欲不振，稍微进食即有饱胀感，呕吐酸腐，腹胀喜按、喜俯卧，睡眠不安，面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，肢体无力，大便稀溏，夹有不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

　　本病发生与饮食不当、素体脾虚、病后失调等因素有关。基本病机为乳食停聚中脘，积滞不化。病位以脾胃为主，病多属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂。

　　（1）小儿脾胃功能发育未完善，运化能力比较薄弱，如果哺乳不加节制，或添加辅食过频、过多、过急，导致脾胃不能及时运化，宿食停聚中焦，发为本病。

　　（2）鸡蛋、肉类、鱼类等蛋白质含量高的食物喂入过多，或贪食生冷，油腻或坚硬难消化的食物，脾胃运化不能及时，宿食停滞胃脘，发为本病。

　　患感冒、泄泻、肺炎等疾病后，调理不当，或过用苦寒药，损伤脾胃，进食或哺乳稍有不慎，则停滞不化，而成积滞，形成本证。

　　本病临床常见食欲不振，厌食，腹部胀满，嗳气，呕吐，大便酸臭不调等症状。除积滞主症外，可伴有烦躁不安，夜间哭闹等。

　　1、新形成的积食，往往有明显的伤乳，伤食病史，发病急，腹部胀痛拒按，有灼热感，可有嗳气，呕吐酸腐，因积食影响脾胃运化功能，小儿往往不想吸乳，食欲不振，甚至厌食。

　　2、病久形成积食，发病较缓，病程较长，稍微进食，即有饱胀感，伴有面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力等症状。

　　若积滞日久，未及时治疗或治疗失误，进一步损伤脾胃，导致气血化源不足，营养及生长发育障碍，形体逐渐消瘦转为疳证。

　　医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

　　对症状严重或常规治疗效果不佳的婴儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力及感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

　　医生通常根据患者不想吸乳、食欲不振，腹胀，大便酸臭不调等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断小儿夜啼符。此外，通常还需要与厌食等进行鉴别。

　　厌食以长期食欲不振为主要特征，一般无脘腹胀满，大便酸臭等症状，积食可有厌食症状，但不想吸乳，食欲不振是由于宿食内停所致。

　　本病以消食化积，理气行滞为主要治则。本病治疗，除内服药外，推拿及外治等也是常用疗法。本病在治疗时，一定要家长配合合理喂养。

　　（2）常用中药：炒麦芽、砂仁、香附、陈皮、炒谷芽、茯苓、焦山楂、焦六神曲、鸡内金、莱菔子、陈皮、法半夏、连翘。

　　（2）常用中药：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、焦六神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、焦山楂、山药、肉豆蔻。

　　（3）中成药：小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、益气健脾口服液。

　　保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液、小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片小儿夜啼哭化解方法、婴儿健脾口服液、益气健脾口服液等，视病情辨证选用。

　　足三里、中脘、四缝。乳食内积加内庭、天枢，脾虚夹积加脾俞、胃俞、气海。毎次取3~5穴，中等刺激，不留针，实证用泻法为主，辅以补法；虚证用补法为主，辅以泻法。

　　清胃经，揉板门，运内八卦，推四横纹，揉按中脘、足三里，推下七节骨，分腹阴阳。用于乳食内积。补脾经，运内八卦，揉中脘，推大肠，揉按足三里。用于脾虚夹积。

　　本病未及时治疗或误治，进一步损伤脾胃，营养生长发育异常，转为疳证，表现为形体消瘦，精神萎靡，饮食异常等。

　　如果本病的病因没有彻底根除，或者喂养不当，可能会引起本病再次发作。特别是先天不足，素体脾虚，人工喂养的婴幼儿容易反复发病。

　　患者在积极治疗的同时，保持充分睡眠休息、保持情绪愉悦，生活起居有规律等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

　　遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

　　发生与饮食不当、素体脾虚、病后失调等因素有关。因此养成合理喂养习惯，正确添加辅食，注意病后调摄等措施，有利于减少疾病的发生。