婴儿啼哭（The baby cried）具有语言信号的作用，属于一种特殊语言，是不会说话的婴儿表达不愉快感觉的一种方式。婴儿受到外界的不良刺激如过冷、过热、饥饿等，或机体内在的一些生理反应如尿胀、胃肠道过强蠕动，或者疾病导致不适等，以啼哭的方式表示求援或抗议。正常婴儿的啼哭精力充沛，活力很大。如果哭声微弱缓和则是一种异常状态，务必引起重视。

　　婴儿啼哭分为生理性啼哭以及病理性啼哭。正常婴儿由于饥饿、困倦等原因啼哭时通常精力充沛、有活力、哭声嘹亮，婴儿一般状态良好，一般在满足婴儿的需求后啼哭会停止。当婴儿哭声微弱缓和、精神不佳时可能提示婴儿处于异常状态，婴儿生病时除了表现为病理性啼哭外，还常伴有原发病的症状，比如发热、尖叫、皮疹等。

　　婴儿啼哭是一种特殊的语言，可以帮助婴儿表达不愉快的情绪。其病因可分为生理性和病理素，生理性因素主要包括饥饿、寒冷、受热、困倦等；病理性因素主要是一些能引起婴儿出现不适和疼痛的疾病，如口腔溃疡、湿疹、皮炎等。

　　小儿排尿、排便是可进行训练的，对经过训练的婴儿，在尿前及有排便感前可有啼哭，呈尖声叫唤。有人称之为“排尿啼哭”，如掌握此特点和规律则可减少尿床的坏习惯。

　　这类外源性刺激常引起小儿啼哭。受热则更为多见。尿湿尿布及衣被是啼哭的常见原因。痒多见于湿疹或皮肤出汗的影响。小儿蛲虫感染可引起肛门奇痒，使小儿夜间烦躁，啼哭不安。衣服过紧擦破皮肤，热水袋过烫，蚊虫叮咬等都可引起小儿啼哭。这种啼哭常是高尖调，即使喂奶喂水也无法平息。

　　口腔溃疡、出牙困难、咽部疱疹、肠痉挛、肠扭转、肠套叠、腹股沟嵌疝、急性阑尾炎、腹膜炎、肛裂等。

　　急性中耳炎、维生素A或维生素D中毒、低钙血症、高钙血症、低钾血症、肢痛症、深部软组织脓肿、药物中毒。

　　脑膜炎、中耳炎、口腔溃疡、肾盂肾炎、肠绞痛、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、嵌顿疝、睾丸扭曲、新生儿甲状腺功能亢进、原发性高血钙症、低血糖、低血钾、苯丙酮尿症等。

　　2、突发剧烈哭闹不止，伴屈腿、面色苍白、出汗小儿夜啼符、呕吐、排含有黏液的血便，须警惕新生儿肠套叠、肠坏死、阑尾炎等。

　　4、腹股沟疝的患儿，突发疝块不能回复，并伴有剧烈哭闹不止、恶心、呕吐、腹胀，肛门排气、排便停止，须警惕嵌顿疝的可能。

　　医生会对患儿进行详细的体格检查，包括一般情况检查、腹部检查、肛门指诊，以初步判断病情，随后根据患儿的具体情况选择性的进行血常规、炎症指标（如C反应蛋白）、尿液常规、大便常规、X线、CT、MRI（磁共振）等检查。

　　首先应将患儿置于检查台上，观察患儿的一般情况，面色是否红润，体位和四肢活动是否自如，手足是否温暖，呼吸是否平稳而规则。在室温较高时，最好除去衣被，以便全面检查，温度不过高时，也应解开衣被，分部检查，检查患儿全身，观察皮肤有无黄疸、瘀斑、出血及肿胀，有无明显的触痛。然后应作全身详细的检查。

　　年龄较小、检查不合作的小儿可口服水合氯醛，待入睡后再作检查，应检查全腹是否平坦柔软，有无固定压痛及肌紧张，有无包块，肠鸣音是否正常。

　　医生在诊断时可能会仔细询问患儿家属一些问题，如患儿的基本情况怎么样、有没有大小便或食欲的异常、经常在什么时候啼哭、是否有烦躁不安的情绪等，以初步判断患儿是生理性的啼哭还是病理性的啼哭。随后医生会对患儿进行全面的检查，待检查结果出来后，结合患儿的典型症状及相关病史，一般可以做出准确的诊断。

　　诊断小儿啼哭时，首先应区别生理性与病理性啼哭。若小儿一般状态良好，食欲、大小便无特殊，不发热，不吐，面色红润，应考虑为生理性啼哭。此时应寻找引起啼哭的内源性刺激，如饥饿、口渴、便尿感以及不习惯的体位。外源性刺激，如冷、热、湿、痒、鼻塞、孤独或紊乱的生活周期等，这些因素常引起持久的啼哭。当啼哭常发生于夜间，又找不出任何病态表现时，则应考虑日夜生活规律颠倒，说服家长纠正不良习惯。

　　但当患儿啼哭伴有明显的烦躁不安，甚至有十分痛苦的表情时则应考虑有疾病存在的可能，应进行仔细检查咽、耳、口腔、胸、腹部有无病灶存在。对伴有明显烦躁的慢性啼哭则应追查心、肾、内分泌代谢疾病及某些中毒。

　　⑧猫叫样哭声提示染色体异常(5P-)猫叫综合征。小羊叫样哭声提示为 Camelia de;Lange综合征。

　　②进食或哺乳时啼哭者，应注意口腔炎或鼻塞以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾病、贫血患儿因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。

　　③夜间哭闹者，应注意饥饿及昼眠夜哭不良习惯。衣被不当、过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。

　　由病毒、细菌、念珠菌感染所致的卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎、疱疹性口腔炎、舌炎和咽炎等均可因疼痛而引起婴儿哭闹，吸乳时疼痛加剧，甚至因此而拒食。病毒、细菌感染时，检查可见口腔黏膜溃疡、疱疹，流涎多；白色念珠菌感染时，检查可见口腔黏膜上出现不易擦掉的白色或灰白色乳凝块样物，多为鹅口疮。小儿萌牙时也常有流涎多，牙萌出通过骨膜时也可引起疼痛，应特别注意。

　　是肠壁平滑肌阵发性强烈收缩所致的腹痛，可能与更换或添加食物、饮食过量、摄入糖量过多、肠腔胀气、感染、过敏、肠蠕动增强等因素有关。肠炎时可有吐、泻、发热、腹痛，腹痛是一阵阵发作，无规律性，痛处多在脐周，摸起来柔软，按揉腹部可使腹痛减轻。肠痉挛是婴儿啼哭最常见的原因之一，均可突然发生，表现为不规则、阵发性反复哭闹，剧痛者手足伸蹬、翻滚出汗、面色苍白，每次持续数分钟至数十分钟。

　　是肠管的一部进入另一部肠腔中，随着肠蠕动会越套越紧，婴儿表现为突然阵发性的哭闹、屈腿、面色苍白、出汗、呕吐、有含有黏液的血便，有时在上腹部偏右侧可以摸到指头大小的硬块。

　　婴幼儿的阑尾炎症状不典型，诊断也很困难，凡小儿哭闹不安似有腹痛并伴有呕吐及发热的应想到阑尾炎，有时也伴腹泻。婴幼儿的阑尾炎病变发展很快，可在12h内发生穿孔。检查腹部胀气明显，按压腹部的任何部位均似有疼痛。

　　腹股沟病时，有时因咳嗽、哭闹引起腹内压增高，疝内容物（腹腔脏器）会卡在腹股沟或阴囊部，不能活动。此时，患儿腹痛剧烈，恶心、呕吐、腹胀，肛门排气、排便停止，如不及时处理，会导致肠管坏死。因此，原来有腹股沟病的婴幼儿突然哭闹，应检查腹股沟或阴囊部是否有不能活动、质硬、有按摸痛的肿块，并尽快采取复位的方法予以治疗。

　　蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫感染可导致腹痛和神经系统兴奋性改变，消化功能和营养紊乱等，亦是婴儿啼哭的常见原因。钩虫感染常致明显缺铁性贫血，甚致大量便血。蛲虫感染常有夜间肛周瘙痒，大便检查见虫卵或发现成虫则可确诊。生理盐水棉签洗肛门离心沉淀或用透明胶纸黏附肛门皱襞后直接置玻片上镜检虫卵，阳性率较高。

　　佝偻病及手足搐搦症的病儿的神经肌肉兴奋性增高，故常有烦躁不安、易惊爱哭，尤其夜间哭闹明显。这样的孩子常有头部多汗（不分季节），环枕部秃发、肋弓外翻、肋间串珠等。营养不良极度消瘦的孩子也烦躁哭闹，咧咧不止，整天愁眉苦脸，且哭声无力。

　　小儿耳咽管相对短而粗，呈水平位，且小儿上呼吸道感染的机会较多，故易患中耳炎。有的小儿中耳炎的其他表现不明显，仅因疼痛引起反复哭闹，尤以夜间为甚，若不注意常伴鼓膜穿孔，脓液流出后方得确诊。对反复哭闹小儿，应注意检查鼓膜，若为中耳炎，应及时治疗，以免影响听力。

　　新生儿颅内出血、脑炎、脑膜炎时，常有哭声急、音调高、声音干涩，称“脑性哭叫”，患儿常伴有前囟隆起、饱满、两眼凝视，这种情况提示中枢神经系统疾病的可能，应作进一步检查。

　　低钙小儿的神经肌肉兴奋性增高。疾病早期可无手足搐溺典型表现，出现兴奋、烦躁、易激动、哭闹、惊吓、惊跳、睡眠不安。细致观察可能发现面部或四肢局部肌肉小颤动，若不及时治疗，可发展为典型手足搐溺症，甚至抽搐窒息，注意询问喂养史、户外活动史等，有无长期腹泻和佝偻病体征。

　　母乳或以牛奶为基础的配方乳喂养，新生儿表现为大便次数增多，黄绿色稀便，加有奶块，泡沫多。腹胀，排气多，肠鸣音增加，排气时常带出少量大便，用抗生素或止泻药无效。新生儿因腹部不适，常不安宁，如刺激严重可能引起肠绞痛，剧烈哭闹。

　　去除病因是治疗哭闹的根本措施，故应尽早查明病因，彻底纠正或及时治疗，否则可延误诊治，影响预后。对生理性啼哭主要是设法满足婴儿需求，改掉不良习惯等。病理性啼哭要针对不同疾病采取不同的诊断、治疗措施，尽早解除患儿病痛，而达到止哭目的。

　　根据不同病因可适当给予对症治疗，如对生理性啼哭应加强护理，去除原因或分散其注意力及满足要求等；昼眠夜哭者，睡前给镇静剂，并使白天睡眠时间减少。婴儿肠痉挛引起腹痛时，可抚慰孩子，用热水毛巾捂腹部或用解痉药治疗小孩吓着了怎么叫魂。其他病理性啼哭，主要是针对不同病因采取相应的治疗措施。

　　1、患儿啼哭，护理人员切不可惊慌，应设法鉴别啼哭原因，向家长了解与啼哭有关的病史，如：外伤史、产伤史、啼哭时间、伴随症状、是否吸着橡皮乳头，喂养奶粉及其他东西，协助医生早期做出正确的诊断与及时处理。

　　3、细致观察病情与进展，做好各项记录，哭吵发绀时给氧吸入，高热者给药物、补液及物理降温，呼吸道阻塞时，及时吸痰或取出鼻腔内干痂，病情严重或发现有诊断意义的症状，应及时向医生汇报。