高热惊厥是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好。高热惊厥的定义是:发病的最初3个月至4~5岁,在感觉到上感或其他传染病初期,体温在38°C以上时突然惊厥,排除导致惊厥的其他器质性或代谢性异常的颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往无热惊厥史,可诊断为高热惊厥。发病原因多与遗传、年龄、发热、感染等因素有关。
1、单纯高热惊厥惊厥多发生于6个月至4岁之间,高热后惊厥持续时间在5~10分钟内,惊厥发作为全身性、双侧性,发作前后神经系统正常,热退一周后EEG正常。该型预后良好。
2、复杂的高热惊厥起病于任何年龄,可在6个月以内或以上;惊厥在低热或无热状态下发生;惊厥持续时间超过15~30分钟;5次以上高热惊厥发作频繁,5次以上,惊厥表现为限局性或明显左右不对称;有神经系统体征;有脑外伤或脑缺氧史;热退一周后EEG有异常改变。本型预后较差。
大多数高热惊厥发病后一天内检查EEG,大多数慢波分布于各导,且以枕部最大,有时两侧不对称,一般认为这种EEG改变对预后的评估没有意义。
2岁以下的高热惊厥患儿极少出现EEG异常。如:EEG的异常变化如棘波、棘慢波、棘慢波、高幅慢波等,对判断预后有一定意义。异常放电以对称同步为主,呈限局性者占少数,约为10%左右。提示高热惊厥复发及后期发展为癫痫的风险增加。伴随高热惊厥的年龄增加,EEG异常者增多。
高热惊厥的定义并不统一,所选病例也有差异,但一般而言,高热惊厥预后良好,因严重惊厥而导致脑损伤或后遗症的人很少小儿收惊符。
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