先将霍香，茯苓，炒白术，陈皮，丹参放入罐中。加冷水浸泡30分钟，同时将白叩仁也用冷水浸泡，另置待用。把药罐中的冷水加至淹过药面1一2cm，加热煎煮，先用大火，待沸腾后，改为小火煎25分钟，加入另置的白叩仁，再煮5分钟，倒出药汁后再加冷水，煎煮25分钟，倒出药汁，将两次煎煮的药汁混合，分3次温服，每次服200mⅠ。

　　化湿理气，健脾和中。主治湿滞中焦所致的脘腹胀满，嗳气呕恶，不饥食少，倦怠无力，大便塘薄，舌苔白腻。

　　本方为湿滞中焦而设，体现芳香化湿、健脾理气，兼以活血之法。方中用广藿香辛、微温化湿理气，兼和中止呕，为君药。白叩仁辛温，化湿行气，和中止呕；橘皮辛苦温，理气健脾，燥湿化痰，以助君药行化湿理气之功，为臣。炒白术苦甘温，燥湿利水，健脾补气；茯苓甘淡平，渗湿利水，健脾补中，以治湿浊内生之本为佐。丹参苦微寒，活血祛瘀，遵＂水血同源＂之理，与合湿药合用，体现＂湿病活血能增效＂的临床经验，为本方之佐使。全方以药物，化湿为主，兼理气、芳化小儿化煞、淡渗、苦燥、健脾、活血之法，兼顾标、本、气、血，治一切湿滞中焦之证，可谓周全。

　　湿浊化热，兼舌苔黄腻、口苦、口干者加黄芩；腹胀满者加厚朴；脘腹冷痛、腹泄者，加干姜、肉豆叩（去油）；舌苔白厚，舌质淡者，加茅苍术；兼有风寒外感、头痛欲吐者，加苏叶，白芷；食欲特别差或厌食不饥者，加砂仁、神曲；尿少黄者，加通草、金钱草；巩膜黄染者，加茵陈、虎杖、赤芍；四肢无力，易于疲劳者，加黄芪；舌苔白腻，厚浊难化者，加草果仁。

　　本方药物偏辛温，倘见湿浊化热，或湿温发热，或有口渴思水，大便干结，舌苔剥落，舌质红赤乏津等阴血耗伤者慎用。服药期间，应禁止服用滋阴补血之药物及保健品。饮食宜清淡，忌饮酒类饮料，少吃油腻及易于产气的甜食。

　　湿邪为病，是中医学独具特色的病因病机概念。化湿汤的主治虽重于中焦湿滞，但临床上凡属与湿邪有关的疾病都可以选用。如急慢性胃肠炎、急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化的代偿期与失代偿期、胆囊炎、胆石症、病毒性感冒、功能性消化不良等，均可参照本方辨证论治。

　　患者素有小三阳约十年。两个月前因肝功能异常而在某三甲医院住院治疗至今安葬犯小儿煞。住院期间，肝功能各项指标有所好转，但时有反复，并因临床症状明显而未出院，请中医会诊协助治疗。

　　刻诊：患者面色痿黄，自诉胃脘与腹部胀满难受，每至午后加重，食欲很差，食不知味，口中黏腻不适，时而恶心欲吐，四肢软弱乏力，畏风，大便略稀，不爽，每日2次，舌质淡不红，舌苔白腻，脉细无力。此湿滞中焦，阳气被遏，脾为湿困。法当芳香化湿，温中健脾。拟化湿汤加减。药用白叩仁10g，广藿香15g，苍术10g，厚朴15g，苏梗15g，谷麦芽各20g，茯苓20g，干姜6g，5剂，水煎服，每日3次。嘱停用降酶、抗病毒药物，专用中药，并嘱卧床休息与清淡饮食调养。

　　5月15日二诊：病症如前，未见好转，考虑湿邪缠绵，病久脾虚，湿浊难以骤开。故守方加草果仁以加强化浊，白通草3g以分消湿邪。再进5剂以观疗效。

　　5月22日三诊：全身疲乏有好转，大便仍稀，苔脉如前。湿浊胶着，考虑气阻而血不畅，故上方去白通草加丹参、泽兰以活血利水，再进五剂。患首及其家属开始怀疑中药疗效，又想加用西药输液，后经多方劝阻，仍坚持用中药治疗观察。

　　6月2日四诊：病房主管医师及其家属陪同来诊。先由主管医师介绍病情，3天前肝功能检查有明显好转，腹胀、纳差等消化道症状明显改善。家属说其胃纳较前增加，每餐能进一两，午后主动要求去病房外散步，这是住院两个月来没有的好现象。切其脉仍细而濡，舌苔白腻由厚转薄。病情有了转机，医者也松了口气，增强了化湿为法的信心，守5月15日之方再进7剂，每日一剂，将息如前。

　　6月10日五诊：患者精神大振，食纳大进，且进食后胃亦不胀；大便稀，但每日只有一次，比较通畅：乏力、畏风等症已愈。脉虽细但有力，舌苔转薄而腻，考虑临床症状缓解。为巩固疗效，当健脾除湿以治本，防湿邪重生，兼畅肝气。拟化湿汤加党参20g，柴胡15g，白芍15g，5剂。

　　6月22日六诊：6月20日经生化检查，肝功能轻度异常，谷草转氨酶85单位，表面抗原阳性，彩超示肝回声增多，但食纳仍欠佳，舌苔薄白而腻，舌质偏淡，此肝胃不和，拟柴芍六君子汤加豆叩仁、谷麦芽以善后，并出院休养。三十六关煞对照表