２ ０ ２ ０ 年第３５ 卷第１ 期 Ｖ ｏ ｌ．  ３ ５  Ｎ ｏ ．  １  ２ ０ ２ ０ 河 北中 医 药 学 报 Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ  Ｏ Ｆ  Ｈ Ｅ ＢＥ Ｉ  Ｔ Ｃ Ｍ  Ａ ＮＤ  Ｐ Ｈ ＡＲ Ｍ Ａ Ｃ Ｏ Ｌ Ｏ ＧＹ  ？  ４ ５ ？  温 脐 化 湿 汤 对 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病  相 关 疼 痛 治 疗 的 疗 效 影 响  河 北中 医 学 院 附 属 医 院 郑 丽 转 边 文 会毕 晓 涛 （ 石 家 庄０ ５ ００ １ １）  提 要 目 的 ： 研 究 分析 温 脐化 湿 汤 加 减 对 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病 （Ａ Ｍ） 相 关 疼 痛 治 疗 的 临 床 疗 效 影 响 。 方  法 ： 研 究采 用 病 例 自 身 前 后 对 照， 观 察 ５１ 例 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病 患...

　　２ ０ ２ ０ 年第３５ 卷第１ 期 Ｖ ｏ ｌ．  ３ ５  Ｎ ｏ ．  １  ２ ０ ２ ０ 河 北中 医 药 学 报 Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ  Ｏ Ｆ  Ｈ Ｅ ＢＥ Ｉ  Ｔ Ｃ Ｍ  Ａ ＮＤ  Ｐ Ｈ ＡＲ Ｍ Ａ Ｃ Ｏ Ｌ Ｏ ＧＹ  ？  ４ ５ ？  温 脐 化 湿 汤 对 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病  相 关 疼 痛 治 疗 的 疗 效 影 响  河 北中 医 学 院 附 属 医 院 郑 丽 转 边 文 会毕 晓 涛 （ 石 家 庄０ ５ ００ １ １）  提 要 目 的 ： 研 究 分析 温 脐化 湿 汤 加 减 对 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病 （Ａ Ｍ） 相 关 疼 痛 治 疗 的 临 床 疗 效 影 响 。 方  法 ： 研 究采 用 病 例 自 身 前 后 对 照， 观 察 ５１ 例 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病 患 者 治 疗前 后 痛 经 评 分 、 排 卵 痛 视 觉 模 拟 评 分 表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分 及 疼 痛 持 续 时 间 、 慢性 盆 腔 痛 （ Ｃ ＰＰ ） 评 分 、 中 医 证 候评 分 、 月 经 情 况 评 分 、 子 宫 体 积 大小 及 局  限 型 子 宫腺 肌 病病 灶 面 积 大小， 并检 测 血 清 糖 类抗 原１ ２ ５  （ Ｃ Ａ １ ２ ５ ） 水平。 结 果： 经 ６ 周 期治 疗，患 者 治 疗 后 痛 经 评 分 、 排 卵 痛 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 及 疼 痛 持 续 时 间、 Ｃ ＰＰ 评 分 、中 医 证 候评 分 、 月 经 情 况 评 分 、 局 限 型 子 宫腺 肌 病病 灶 面 积  及 血 清 Ｃ Ａ １ ２ ５ 水平均 显 著 下 降 （Ｐ  ＜ ０ ． ０ ５ 或 Ｐ  ＜ ０ ． ０ １）， 子 宫 体 积 大小未 见 明 显 变 化（ Ｐ  ＞ ０． ０ ５）。 结 论： 温 脐  化 湿 汤可 显 著 改 善 寒 湿 凝 滞 型 子 宫腺 肌 病 相 关 疼 痛 。  关键 词 温 脐化 湿 汤； 子 宫腺 肌 病 ； 痛 经 ；月 经 过 多； 血 癥 ； 血 瘕 ； 疼 痛 ； 寒 湿 凝 滞 ； 瘀 血 阻 滞 中图 分 类 号： Ｒ ２ ７ １． ９  文 献 标 识 码：Ｂ  文 章 编 号：１ ０ ０ ７ －５ ６ １ ５（ ２ ０ ２ ０ ） ０ １ －００ ４ ５ －０ ３  子 宫 腺 肌 病（Ａ Ｍ） 是 子 宫 内 膜腺 体 和 间 质 侵 入 子 宫 肌 层 形成 弥漫或 局 限 性 的 病 变， 其 在普 通 妇 科就诊 的 人 群 中 发 病 率 为２ ０ ％。［１］临 床 主 要 表 现 为  痛 经、 月 经 量 增加， 进 而 导 致 患 者 出 现 贫 血 等 继 发  性 疾 病 ， 严 重 影 响 了 患 者 的 生 活 质 量。［ ２ ］目 前， 该  病 的 最 佳 治 疗 方 法 是 子 宫切除 术 ， 但 随 着育 龄 期 患  者 发 病 人 数 增加 ， 如 何 在 治 疗 的 同 时 保 留 子 宫 生 育  功 能 成 为 临 床 面 临 的 重 要 问 题 。［３］中 医 在 治 疗Ａ Ｍ  方 面 发 挥 了 重要 作 用［ ４ ］， 认 为 瘀 血 阻 滞是 该病 的 重要 病 机 。［ ５ ］笔 者 临 床 中 发 现 ， 该病 的 发 病 与 现 代  女 性 喜 食 冷 凉有 着 重要 关 系 ， 总 结 出 其 病 机 为 寒 湿 凝 滞 。 临 床 中 笔 者采 用 《 傅 青 主 女 科 》 （ 清？傅  山）所 载 温 脐化 湿 汤 治 疗 Ａ Ｍ 取 得 了 较好 的 临 床 疗 效 ， 现 报 道 如 下。  １ 一 般资 料 １ ． １  病 例 选 择选 择 ２０ １ ７ 年１ ０ 月 至 ２０ １ ９ 年 １ ０  月 就诊 于 河 北 中 医 学 院 附 属 医 院 的６０ 例 伴 有 疼 痛 的 子 宫 腺 肌 病 患 者 。 研 究 期 间， 改 行手 术 治 疗 的 患 者  ３例， 脱 落 的 患 者６例，纳 入 统 计 的 最 终 有５ １例 。  患 者年 龄２ ５￣ ５ ０岁， 平均（３ ０ ． １ ５ ５ ．  ９２） 岁 ； 病  程１ ２￣ ３ ５ 个 月小儿化煞， 平均 （ ２２． ５ ４  ６ ． ３ ８） 个 月。  １． ２ 西 医 诊 断 标 准参 照 卫 生 部 颁 布 的《 妇产  科 学 》［ ６ ］、《 中 华妇产 科 学 》［ ７ ］及《 中 药新药 临 床 研  究 指 导 原 则 》［８］制 订 。 ⑴ 进 行 性 加 重 的 继 发 性 痛  经 ； ⑵ 经 量 增多 、 经 期 延 长 或 阴 道 不 规 则 出 血 ； ⑶  妇 检 提 示 子 宫 呈 球 形 均 勻 性 增 大 或宫 体 表 面 凹 凸 不 平， 质 地 硬 ， 可 伴 压 痛 ； ⑷ Ｂ 超 检 查子 宫 均 勻 球 形 通 讯 作者： 边文 会 ， 女 ， 博 士 、 主 任 医 师 、 硕 士 生导 师 增 大 或 不 规 则 增 大 ， 后 壁 肌 层 增 厚 明 显 ， 子 宫 肌 层  内 可 见 分 布 不 均 的 粗 颗粒 状 增 强 光 点 ， 或 无 包 膜覆  盖 的 结 节 样低 回 声 区， 与 周 围 界 限 不 清；（ ５ ） 糖 类抗  原  １ ２ ５  （Ｃ Ａ １ ２ ５）  ＞３ ５  Ｕ ／ ｍ Ｌ 。 １ ． ３中 医 诊 断 标 准 寒 湿 凝 滞 型 中 医 辨 证 分 型 标 准 参 照 《 中 医 证 候 规 范 》［ ９ ］、 《 中 医 妇 科 学 》［ｗ］、  《 中 药新药 临 床 研 究 指 导 原 则 》［ ８ ］制 订 。 其 主 要 诊  断标 准： 疼 痛 部位冷 痛 拒 按 、 得 热则 缓，月 经 或 见  延 期 且 量 少， 经 色 黯 红 而 有 瘀 块 形成 ， 患 者 面 色 青  白 ， 四 肢肢 冷 畏 寒 ， 舌 黯 苔 白 化煞口诀、 脉 沉 紧 。 １ ． ４纳 入 标 准⑴ 符 合Ａ Ｍ 西 医 和 中 医 证 候 诊 断标 准 ； ⑵ 年 龄２０？５ ０岁 ，月 经 周 期 规 律， 未 绝  经， 暂 无 生 育 要 求 且 要 求 保 留 子 宫 ， 拒 绝 手 术 治  疗 ； ⑶ 患 者 治 疗 前３ 个 月内 未 服 用 激 素 类药 物或 其  他 治 疗 ； ⑷ 伴 有 月 经 量 增多 的Ａ Ｍ患 者 无 子 宫 内 膜  病 变 、 子 宫 黏膜 下 肌 瘤 等 ； （ ５ ） 熟 悉 本 研 究 ， 自 愿 受  试 ， 签 署 知 情 同 意 书。  １ ．  ５剔 除标 准⑴ 月 经 量 过 多 导 致Ｈ ｂ  ＜  ６０  ｇ ／ Ｌ  者 ； ⑵ 未 避孕 而 备 孕 者 、 妊 娠 期 妇女 、 哺 乳 期 妇  女 ； ⑶ 症 状 严 重 又 无 生 育 要 求 而 要 求 手 术者 ； ⑷ 近 ３ 个 月 使 用 过 激 素 药 物或 接 受 其 他 治 疗 的 患 者； ⑶  合 并 子 宫 肌 瘤或 卵 巢囊 肿 直 径 為４  ｃ ｍ等 其 他妇 科  疾 病 患 者 ； （ ６ ） 肝 、 肾 、 心 、 造 血 系 统 原 发 性 病 变 严  重 者 或 精 神 疾 病 、 认 知 能 力 障 碍 患 者 或 合 并 恶 性 肿 瘤 者 ； ⑵ 对 本 次 研 究 所 使 用 的 药 物 存 在禁 忌 症 或 过 敏 的 患 者 ； ⑶ 不 愿 配 合 治 疗 或 不 愿 签 署 知 情 同 意 书  患 者 。 ２方 法 ２ ． １治 疗 方 法采 用 温 脐化 湿 汤 辨 证 加减治 疗 ，  i .13 -1214/r .2020.01.014