1、遗尿:遗尿指的是5岁或者5岁以上的儿童,在睡眠状态下出现不自主的排尿症状,症状≥2次/周,且持续6个月以上,就叫做遗尿症。遗尿症是一种疾病状态,往往需要到专科的门诊去就诊,必要时要给予干预;
2、夜啼:夜啼通常多见于婴儿期,夜啼是一种婴幼儿的夜间的烦吵,婴儿期往往可以由于维生素D缺乏性佝偻病所引起,维生素D缺乏可以导致钙的吸收不良,此情况下除了有夜间烦吵的症状以外,还有多汗、易惊等表现。同时婴幼儿期有皮肤湿疹,也容易出现夜间的烦吵,有腹痛或者寄生虫感染,如蛲虫病,也容易出现夜间的烦吵。而年长儿往往多见睡眠障碍的孩子,夜间会有烦吵和哭闹,以上这些就是夜啼。
婴儿如果白天能够安然入睡,入夜则啼哭、哭闹,有的甚至通宵达旦,夜不能寐,称为夜啼。这种情况多见于新生儿和6个月以内的小婴儿,病因大体可以分为三类。从中医角度讲,第一、脾寒。通俗讲就是消化系统症状,小儿因为肠道发育不完全可能出现消化不良或者大便干燥,因为不通而造成腹痛,因为他们又不能合理的表达,所以就以哭闹的形式表现出来。第二、心热。心热可以分为内性和外源性。1、内源性可能是由于护理不当、哺乳不当,或者母亲吃大热的食物而造成的心热,心热则烦躁,烦躁则啼哭。2、常见外部原因主要是比如外界环境过于热,还有穿得太多,而造成了心热,也会造成婴幼儿的烦躁。第三、惊恐发作。惊恐发作多是由于外界环境或者是在日常生活中的惊吓而反应在夜间的情况婴儿缺乏安全感。每到夜间的时候,惊恐更甚,所以以哭闹的形式表现出来。
宝宝夜啼主要见于以下几种情况:1、缺少维生素D,正常情况下宝宝出生以后半个月开始补充维生素D,每天需要400IU的量,这个剂量要一直服用到至少2周岁,2周岁以上也可以继续服用。根据我国维生素D缺乏性佝偻病防治指南指出,维生素D可以补充到青春期,当维生素D缺乏以后可继发低钙血症,会表现为夜间哭闹、不易哄睡。这种情况可以检查血清25羟维生素D,如果这个值低于正常值,就要按照要求补充维生素D,经过补充以后症状会明显好转。2、有的宝宝白天睡眠过多导致夜间睡眠少,这种睡眠障碍经过慢慢调整就会痊愈。3、宝宝睡前看了过于情节激烈的动画片、玩过于刺激的手机游戏,这种强烈的声光刺激会造成深睡眠减少、浅睡眠增多,容易做梦引起夜啼,所以睡前不要给宝宝玩手机或者看电视。
小儿出现夜啼,最常见的原因首先需要考虑维生素D摄入不足,或者奶量摄入不足,导致钙吸收不良,使小儿出现易惊、易激惹、夜间哭闹,通常这种夜啼不容易安抚。如果宝宝晚上出现夜啼,通过吃奶很快安抚下来,提示由饥饿导致。也有些宝宝消化不良或者睡觉之前进奶量过多,没有及时将嗝彻底拍出,睡觉后容易出现胃食管反流,也会使宝宝突然出现哭闹。或者当宝宝有腹部不舒服、肠痉挛等疼痛诱因时,也会出现夜啼。由于腹痛的夜啼,通过腹部热敷或者促进排气、排便后,可以缓解,容易安抚下来。如果宝宝同时有其他的症状,例如发热、咳嗽、喘息、躯体不舒服、呼吸不畅等,也会出现夜啼。
婴儿夜间不明原因的反复啼哭,时哭时止或每夜定时啼哭,甚至通宵达旦,但昼能安静入睡的一种病症,多见于新生儿及6个月内的婴儿。婴儿的哭闹是表达要求或者痛苦的一种方式,所以大人应该密切观察,正确处理。夜啼有生理性与病理性之不同,生理性的啼哭,如因为饥饿、尿片的潮湿、衣着过冷或过热等引起的。给予喂食、更换尿片和调节冷暖后啼哭即止。病理性啼哭,如中枢神经系统疾病、颅内压的增高、腹痛,哭声阵作,昼夜无明显差异。佝偻病常表现为夜间的啼哭、烦躁不安、睡眠不宁等。
3岁宝宝出现夜啼,要给予以下的处理:1、出现哭闹的时候需要把宝宝抱起,防止哭闹造成的呕吐,引起窒息等情况,然后进行安抚,可以把宝宝叫醒,拍拍宝宝的肩膀,按摩肚子,以缓解可能出现的肠绞痛等情况。2、夜间出现啼哭,可以少量给宝宝喝水,喝水有助于缓解哭闹时造成的咽部不适,出现恶心、呕吐的情况。如果宝宝出现呕吐,喝水有助于缓解胃食管反流的症状。3,宝宝出现夜啼要注意原因,如环境温度是否过高、过低、穿得是否过多、被子是否过多等,要注意寻找可能的原因,给予处理。3岁宝宝夜间出现啼哭的情况,如果经常出现,必要的时候需要及时就诊进行检查,要注意有的宝宝除了有消化不良、维生素D缺乏,还有可能有孤独症等疾病,要给予早期的诊断和治疗。
七个月宝宝夜啼,常见于以下几个方面原因:第一个,常见的原因是由于缺乏维生素D和钙导致的佝偻病,孩子除了夜啼以外,还会伴有多汗、枕秃、方颅、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻等症状。这时应该给孩子充分的补充维生素D和钙,待维生素D和钙补充上来之后,孩子夜啼的症状就会明显好转。第二个,常见的原因一般跟孩子饮食有关系,有一部分孩子是由于进食量不够,导致夜间频繁饿醒,从而导致孩子夜间频繁哭闹。第三个,还有一部分孩子是由于进食过多、过饱出现积食,从而引起胃肠功能紊乱,夜间腹胀或者是伴有肠绞痛之后,孩子也会出现频繁的夜间哭闹。
遗尿一般多发生于小儿在神经发育以及过度劳累、过度兴奋,包括尿生殖道炎症的时候可能会出现的夜间不自主尿床的一种现象。对于成年人的遗尿的情况,多数考虑有明显的精神焦虑、抑郁症状,或夜睡过深,白天以及睡前的饮水量过多,而造成局部膀胱过度的充盈,在夜间不自主的尿液溢出。如果是偶尔出现的症状,多数考虑的是生理性的现象。如果是经常出现的问题,我们就要注意是否存在脊髓大脑中枢以及周围神经的病变,同时也要注意是否存在泌尿性的肿瘤,以及慢性的泌尿性感染炎症等等。
出现遗尿的情况,需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况,是一种正常的现象,这是由于孩子的神经系统发育还不够完善,自己控制排尿的功能比较差,随着孩子不断的生长发育,症状会慢慢的改善;如果是儿童或者是青少年出现这样的情况,一般考虑是由于精神过于紧张而引起的,和学习生活压力过大有关,应该多和孩子沟通,缓解心里的压力,养成良好的排尿习惯,一般会有改善;如果是成人出现遗尿的情况,需要考虑有没有泌尿系感染的问题,男性还需要考虑前列腺炎的可能,需要去泌尿外科就诊,做检查明确病因。
遗尿指晚上睡觉的时候,尿液不自主的流出或尿床,这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的,也是一种病,正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿,说明控尿功能出现问题,有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全,有可能会产生遗尿,主要是发生在儿童;第二、某些疾病可以造成遗尿,比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人,也可能会产生遗尿;第三、遗尿和前列腺有关系,前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。
遗尿就是尿不由自主的,没有感觉的时候,自己流出来,特别是见于小孩三四岁以前,因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟,很多小孩就出现遗尿。长大了以后,如果还有,特别是到了六、七岁,十岁还遗尿,那可能是病理性的,要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。
遗尿就是俗称的尿床,通常是指在睡梦中不自主、不受控制的排尿。婴幼儿由于神经系统没有发育完全,大脑控尿的能力还比较弱,所以尿液不能在睡梦中形成足够的刺激来唤醒睡眠,常常会出现遗尿或者叫尿床的行为。随着年龄的增加,大脑皮层逐渐发育完全,神经反馈机制也逐渐建立完善,遗尿逐渐就会消失。如果到了青少年时期,甚至到了成年仍然还有遗尿的情况存在,就需要进行诊断和治疗。一部分人是由于睡眠过深,尿液的刺激无法将其唤醒,但是很多患者还存在有神经系统发育不完善,或者精神心理因素、药物因素的存在,这类患者需要做相应的检查,来进行分类诊断,以便进行有针对性的治疗。
遗尿在临床上是比较常见的疾病小儿夜啼符,对于什么是遗尿,遗尿是尿液不自主的从尿道里边流出,白天可以产生遗尿,夜间也可以产生遗尿,造成遗尿的原因很多,遗尿最常见的是发生在儿童。因为儿童大脑控制膀胱排尿的神经发育不健全,会造成遗尿的发生。随着身体的发育,神经发育的成熟,遗尿的情况也会得到改善。某些疾病也可以造成遗尿,比如脑血管后遗症、截瘫或者严重的糖尿病等,有可能会造成遗尿的发生。另外,老年性前列腺增生、排尿困难等也可能会产生遗尿。
一咳嗽就遗尿,主要见于压力性尿失禁。由于发生咳嗽的反射性动作,引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括约肌的挛缩,迫使下腹部的压力增加。这个时候机体无法控制尿液在膀胱中存留,以致尿流出来。一般压力性尿失禁根据临床表现可分为三度,一度是因为咳嗽、大笑、用力剧烈、活动时发生尿失禁;二度主要是站立行走、屏气等或者坐位站立起来即可发生;三度相对比较严重,卧位时就可以发生尿失禁。所以,一咳嗽就遗尿,属于一度压力性尿失禁。
女性出现遗尿则可能的原因:1、压力性尿失禁,常常见于多次生育后的女性或者曾有过盆底手术,比如子宫切除、直肠切除等手术病史的女性,或者年龄较高的女性,一般年龄50周岁以后比较容易出现,这是因为盆底脏器松弛所致,当多次生育或者手术等病史都会导致盆底肌发生松弛或者撕裂,造成膀胱尿道下移就会出现尿道闭合压力下降,当腹部用力时,比如咳嗽或者大笑、大声说话、快速跑动等就会发生尿液不自主溢出的情况,需要进行盆底肌的相关功能检查来进一步明确。2、存在慢性尿潴留,对于存在有2型糖尿病的患者或者脑血管病变的患者都可能造成膀胱逼尿肌收缩无力,膀胱内残余尿就会比较多,当残余尿累积达到一定量时就可以出现充盈性尿失禁,需要进行残余尿B超测定等来确诊。
成年男性遗尿则建议到医院进行检查,明确可能的原因:1、如果是偶然性的遗尿,可能与饮酒醉酒的状态或者过度的劳累、睡眠过深等因素有关。这种情况只是在一定诱因下发生,而且为偶然发生,并不是频繁发生的情况,并不需要进行治疗;2、男性前列腺增生症,可以导致慢性尿潴留。膀胱内尿液存储超过一定量时,就可以发生不自主溢尿的情况,往往见于年龄>
60周岁以上的男性,需要进行住院手术治疗,进行前列腺的切除,这样恢复尿道的通畅性,遗尿症才可以缓解或者消失;3、出现急性的尿路感染,这时可以造成患者急迫性的遗尿。往往是由于感染以后,膀胱尿道黏膜充血、水肿,这样敏感性提高以后,少许尿液就可以强烈的刺激排尿的意愿,故而出现急迫性遗尿的现象。需要进行尿培养检查,确诊以后需要给予抗感染的治疗;4、如果男性受到外生殖器部位的外伤或者会阴区的外伤、骨盆骨折等,都有几率造成括约肌的损伤,这时就可以出现有永久性遗尿的情况。
男性遗尿的原因:1、重度前列腺增生症,当前列腺增生发展至重度时可以造成慢性尿潴留,造成膀胱内压力逐渐增高、残余尿逐渐增多,当达到一定量时,压力超过尿道的闭合压力就会出现不自主溢尿的情况。多伴有排尿困难的表现,需要到医院进一步进行前列腺B超检查、残余尿B超检查来确诊。2、急性泌尿道感染可以造成急迫性尿失禁,也就是患者自觉尿急,但是不能控制住排尿,此情况见于急性感染,感染治愈后遗尿可以消失。3、外伤或者手术后遗症,比如尿道损伤、骨盆损伤都可以导致括约肌撕裂而出现遗尿。如果男性有前列腺的手术病史,则手术过程中可能会造成括约肌损伤或者造成括约肌关闭不全等,手术后会遗留有遗尿后遗症。4、神经源性膀胱,比如支配膀胱或者括约肌的神经功能障碍导致遗尿,常见于脑出血后遗症或者脑梗塞后遗症、脊髓损伤等。
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