小儿夜啼1、掌握小儿夜啼的诊断要点。2、掌握夜啼的治疗方案。夜啼是指婴幼儿在夜间啼哭不眠，甚则通宵达旦，而白天如常。民间俗称“夜哭郎”。多见于新生儿及六个月内的小婴儿。啼哭是婴儿的一种本能反应，因为在婴儿期缺乏语言的表达能力，“哭”就是一种表达要求或痛苦的方式。引起啼哭的原因病理性生理性啼哭常与饥饿、口渴、缺奶能止小儿夜啼山海经、护理不当或养成了爱抱爱摇哄的习惯、尿布潮湿、衣着过冷过热、臀部及腋下皮肤糜烂、虫咬等原因。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调节冷暖后啼哭即止。病理性啼哭是指患病时的啼哭，凡能引起小儿身体不适或疼痛的任何疾病都可出现哭闹不安。且啼哭不分昼夜。佝偻病患儿常烦躁不安，易惊，好哭，为婴幼儿夜间哭闹的常见原因；蛲虫感染也是小儿夜间哭闹的原因之一。病因病机脾寒腹痛脾为太阴，为阴中之至阴，喜温而恶寒。若孕妇素体虚寒，恣食生冷，胎禀不足，脾寒乃生；若用冷乳喂儿，中阳不振；或因调护失宜，腹部中寒，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，痛则而啼。由于夜白天阳气盛，阴寒之气得阳而暂散，故白天能安然入睡。病因病机心火亢盛若孕妇内蕴郁热，恣食辛热动火之食，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；或婴儿将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，烦躁而啼。夜间阴盛阳衰，阳入于阴则入静而寐。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不止。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。病因病机惊骇心主惊而藏神，小儿神气怯弱，若暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，寐食积喂养不当，营养失调，积滞内停，郁而生热，直之性，烦躁叫扰难以言状而哭闹不安。诊断要点2.以白天如常，入夜则啼哭不安为主要临床表现。中焦脾寒以哭声低段，屈腰而卧，得热则减，遇寒加重；心经积热以哭声高亢，睡喜仰卧，面赤唇红，烦躁不宁为特征；食积者兼腹部胀满，大便不调，量多酸臭，泻前哭闹，泻后痛减，口臭纳呆为特征。因惊恐而啼者睡卧易惊，深情恐惧，面色乍青乍白。3.实验室及其他各项检查多属于正常范围。治疗治疗原则健脾宁心，安神定惊基本治法（一）主要手法（二）常用穴位及部位小天心、十指螺纹面、百会、外劳宫、三关、六腑、天河水、肝俞、脾俞、胃俞、十王、老龙、腹部、脊柱治疗操作程序1.患儿坐位，揉小天心1分钟，掐5次。推十指螺纹面各30次，中指、食指螺纹面宜多推，2.患儿仰卧，摩腹3分钟，分推腹阴阳2分钟。3.患儿俯卧位，揉肝俞2分钟，捏脊5遍。治疗因脾寒所致患儿阵发哭闹，腹喜摩按，四肢不温，本型多见于小儿因受寒而致的肠痉挛腹痛。加揉外劳宫1分钟，推三关200次，按揉脾俞、胃俞各2分钟。因心火亢盛者哭声较响，哭时面赤唇红，身腹俱暖，大便干结。加清天河水300次，退六腑200次，清大肠200次。治疗因食积所致者啼哭不安，腹胀拒按，或呕吐腹泻，舌苔白腻。加推板门1分钟，退六腑300次，推大肠300次。预防防止受凉小儿夜啼符，也勿穿得过热。孕妇及乳母不过食寒凉及辛辣热性食物，勿受惊吓。不抱在怀中睡眠，不通宵开启灯具，养成良好的睡眠习惯。护理注意周围环境安静祥和，检查衣服被褥有无异物刺伤皮肤。婴儿无故啼哭不止，要注意寻找原因，如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣料刺激等，除去啼哭原因。

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