夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍。不少孩子白天好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止，人们习惯上将这些孩子称为“夜啼郎”。孩子一般不会无缘无故地哭，如果他哭个不停，一定是不舒服的原因。经常出现夜啼不仅会使孩子睡眠不足影响其生长发育，也十分影响父母的休息。所以，防止孩子夜啼并不是小事。

　　一、什么是小儿夜啼？夜啼是指小儿经常在夜间啼哭的一种病证。有的阵阵哭啼，哭后仍能入睡。有的通宵达旦，彻夜不眠，白天如常，入夜则啼哭。多见于新生儿及6个月-1岁内的婴幼儿，持续时间数日至数月不定。啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动，由于尚未学会使用语言表达，婴儿多以啼哭来表达自己的需求。若在婴儿啼哭时寻找出原因，并消除导致婴儿啼哭的因素，如喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止者，不属病理表现。小儿夜啼以婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常为主症。面对小儿夜啼，需要仔细检查身体，排除饥饿、惊恐、尿布潮湿衣被过冷或过热等导致啼哭的外因小儿夜啼符，同时注意详细询问病史和喂养史，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。

　　二、小儿夜啼的常见原因1、环境不适应：睡眠的地方太吵杂、太闷热，或衣服包被过多或过少。衣服包被过多是最常见的，尤其是刚出生头几个月，因为大人们总认为小宝宝容易着凉，所以穿的多又包得很紧，其实宝宝的新陈代谢率较大人高，怕热，所以衣服包被过多造成宝宝燥热，反而睡不好。2、体内上火引起：饥饿或上火，都容易引起宝宝晚上哭闹的现象。因宝宝的脾胃娇嫩，胃肠道功能尚未完善，容易出现胃肠积食和积热，容易引起的消化不良、回乳、腹胀、厌食、小便短赤等上火不适，是宝宝夜间哭闹的原因。

　　3、疾病影响：感冒、中耳炎、咽喉炎、细支气管炎、肺炎、肠胃炎，少见的如脑膜炎、败血症，都有可能造成宝宝睡不安稳。一部分的感染会合并发烧，且各个感染症常会有本身特殊的表现，所以当合并睡不安稳时，常常父母也已经寻求医师的协助。4、睡眠时间安排不当：有的孩子早晨起不来，到了午后2至3点才睡午觉，或者午睡时间过早，以至晚上提前入睡，半夜睡醒，没有人陪着玩就哭闹。

　　5、睡前情绪兴奋：如常在睡前逗笑或惊吓婴儿，让其情绪突然亢奋，会因为兴奋而晚上无法入睡，进而哭闹。6、衣被因素宝宝睡觉时盖得太厚，会因为热而烦躁哭闹；被子太少，冷刺激也会哭闹。被褥铺得不平整，或小衣服过紧、系带或玩具硌着宝宝，也会使宝宝哭闹。晚上入睡前注意将宝宝房间温度调在22~24℃，湿度控制在60%~65%左右。宝宝入睡前查查床上有什么东西可能硌着或扎着宝宝，同时建议给宝宝佩戴脐兜，防止腹部受凉。不要给宝宝裹得太紧，宝宝感到舒服就会停止啼哭了。

　　7、惊吓白天带宝宝到人多嘈杂的公共场所，很容易让宝宝受到惊吓，半夜三更会突然惊醒，哭闹不安，表情异常紧张，这大多是出于白天过于兴奋或者受到刺激的原因。有些宝宝在成长过程中有安抚需求时，肌肤触摸可以让宝宝心静，但有些父母由于白天工作忙，照顾孩子时间少，到了晚上宝宝会以哭泣来引起父母注意，让父母抱抱自己获得安抚。8、饥饿如果宝宝每晚比较定时地哭闹起来可能与宝宝饥饿有关。有些妈妈机械地定时定量哺乳，使母乳喂养的宝宝奶量不足，或者人工喂养的宝宝没有及时添加辅食，宝宝到夜间时处于半饥饿状态就会哭闹不止。9、尿憋睡前饮水太多，或是奶粉冲得过稀，宝宝到了夜间被尿憋醒，不能以言语只能用哭啼来表达。另外尿湿的尿布刺激宝宝也不能入睡。

　　三、中医病因病机小儿夜啼多由脾寒、心热、惊恐、食积所致。中医认为由于中焦脾寒，寒性收引，气血凝滞不通；胎热结于心脾，邪热上乘于心而扰乱心神；偶见异物，暴受惊恐，以致心志不宁，神不守舍；或食积胃脘，胃不和则卧不安等致使患儿阴阳失调，不寐而啼。小儿夜啼是由脾寒腹痛是导致腹痛的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼，小儿夜啼的时候一般的小儿我们详细发现小儿鼻尖是青紫色，青紫色是主腹痛的一种显示在鼻尖部的一种临床表现，医宗金鉴儿科心法要诀里面明确提出，小儿啼哭不安其鼻尖青紫，是寒凝气滞之腹痛也---。

　　若孕母脾气急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿。出生后将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，积热上扰，则心神不安而啼哭不止。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，．若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、惊为本病之主要病因病机。

　　三、小儿夜啼分型1、脾胃虚寒：症见小儿面色青白，四肢欠温，喜伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不思饮食，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉细缓，指纹淡红。治宜温中健脾。2、心热受惊：症见小儿面赤唇红，烦躁不安，口鼻出气热，夜寐不安，一惊一乍，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤。舌尖红、苔黄，脉滑数。治宜清热安神。3、惊骇恐惧：症见夜间啼哭，面红或泛青，心神不宁，惊惕不安，睡中易醒，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母怀，脉象唇舌多无异常变化。治宜镇惊安神。4、乳食积滞：症见夜间啼哭，厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚腻，指纹紫滞。治宜消食导滞。

　　临证辨证重在辨别轻重缓急，寒热虚实，要以哭声的强弱、持续时间的长短、兼症的属性来辨别。哭声响亮而长为实，哭声低弱而短为虚；哭声绵长、时缓时急为寒，哭声清扬、延续不休为热，哭声惊怖、骤然发作为惊。婴儿夜啼以实证为多，虚证较少。辨证要与辨病相结合，不可将他病引起的啼哭误作夜啼，延误病情。治疗原则上，则根据不同的证型确立不同的治则：因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者小孩吓着画拘魂马图片，治以清心导赤；因惊恐伤神者，治以镇惊安神。

　　四、小儿夜啼预防应对1、啼哭本身是小儿求生的一种本能，它反映了小儿的不安和需求，故治疗时还应辨一时性啼哭与经常性啼哭。饥、渴、冷、热、尿湿、身痒或包裹过紧等均可产生一时性啼哭，只要去除诱因，其哭自止，不属病态，无需治疗。2、保持持室内环境清新让孩子保持良好心情，要给宝宝创造一个良好的睡眠环境：室温适宜、安静，光线较暗。盖的东西要轻、软、干燥。睡前应先让宝宝排尿。如果发现孩子穿太多，或经常脸红，可能是穿太多了。3、睡前不可玩得太兴奋养成早睡早起的良好作息规律，按时睡觉：在宝宝入睡前0.5～1小时，应让宝宝安静下来，睡前不要玩得太兴奋，更不要过分逗弄宝宝。免得宝宝因过于兴奋、紧张而难以入睡。不看刺激性的电视节目，不讲紧张可怕的故事，也不玩新玩具。

　　4、不要把宝宝喂得过饱由于儿童新陈代谢旺盛，过度的食物摄入会造成食物在胃部的“积食”，引起肠胃不适，导致夜晚不能正常睡眠。5、睡前不要给孩子喝太多水妈妈们应该逐步训练宝宝的小便规律，让宝宝能逐渐控制小便。睡前1~2小时不要给宝宝喝太多水。如果宝宝因为尿急哭闹，妈妈们只要为宝宝把过尿，宝宝就能继续入睡。建议妈妈们准备一盏不太亮的小夜灯，给宝宝把尿或换尿不湿的时候开这个灯，这样宝宝就不会因为强光的刺激而没了睡意。

　　6、规律的生活作息应该给宝宝制定有规律的生活作息，早晨早些唤醒宝宝，午睡时间适当调整，白天抽出时间多逗宝宝玩，充分的活动让宝宝有了倦意，晚上就能安安稳稳睡到天明。经过一段时间后，宝宝生活有规律就会白天兴奋晚上安眠。如果长时间调整收效甚微，可以求助儿童保健医生作些专业指导。千万不要自行给宝宝服用镇静剂类药物帮宝宝入睡。7、哺乳妈妈饮食要清淡哺乳妈妈们应注意饮食清淡、营养均衡，不过食寒凉、燥热食物，少吃辛辣、肥腻、不易消化的食物。提醒孕妈咪在怀孕期间饮食清淡，预防今后宝宝出现夜啼。遇到不明原因出现夜啼不止，一般治疗无效后，应立即就医，以排除某些器质性病变，以免贻误病情。