陕 西 中 医函 授2 0 0 1 年 第 5期中 医 药 治 疗 小儿 夜 啼 研 究 进展陈 , 霖陕 西 中 医 学院 ( 7 1 2 08 3 )提 要小 儿 夜 啼 多 见 于 婴 幼儿。从 辫 证 论 治、中 药外 数 及 针 灸推 拿 三 方 面 论 述 了 该 病 的 中 医 药 治疗 进展。关键 词小 儿 夜 啼; 中 医药; 研究 进 展小 儿 夜 啼 是 指 婴 幼 儿 入 夜 啼 哭 不 安,时 哭 时止,或 每 夜 定 时啼哭,甚 则通 宵达 旦,但 白 天能 安静人 睡 的 一 种病 证。古 代 儿 科 医 籍 中 又 称 为 儿 啼、啼 等。多 见 于 新 生 儿 及 6 个月 内 的小 婴儿。新 生 儿 每 天需 要 睡 眠 约 ...

　　陕 西 中 医函 授2 0 0 1 年 第 5期中 医 药 治 疗 小儿 夜 啼 研 究 进展陈 , 霖陕 西 中 医 学院 ( 7 1 2 08 3 )提 要小 儿 夜 啼 多 见 于 婴 幼儿。从 辫 证 论 治、中 药外 数 及 针 灸推 拿 三 方 面 论 述 了 该 病 的 中 医 药 治疗 进展。关键 词小 儿 夜 啼; 中 医药; 研究 进 展小 儿 夜 啼 是 指 婴 幼 儿 入 夜 啼 哭 不 安,时 哭 时止,或 每 夜 定 时啼哭,甚 则通 宵达 旦,但 白 天能 安静人 睡 的 一 种病 证。古 代 儿 科 医 籍 中 又 称 为 儿 啼、啼 等。多 见 于 新 生 儿 及 6 个月 内 的小 婴儿。新 生 儿 每 天需 要 睡 眠 约 20 小时,到 1 周 岁仍要 1 4一 巧小 时。足 够的 睡眠 是 小 儿 健康 的重 要保证。啼 哭 不 止,睡 眠 不 足,生长 发 育就会受 到 影 响小儿夜啼符。此外,饥 饿、惊 恐、尿 布潮 湿、衣 着过 冷 或过 热 等,皆可 引起 啼 哭。此时 若 喂 以 乳 食、安抚 亲 昵,更 换潮湿 尿 布、调 节 冷暖 后,啼 哭 即止,不 属 病态。同时 啼哭 也是 婴 幼 儿 时期 一种 极好 的 呼 吸 运 动,适 量的 啼哭 有 利 于 婴幼 儿 的 生 长发 育。只 是 长时 间 反 复 啼哭 不 止 方 属 病态。反 之,新 生 儿 若 不哭、伴 之不 动、不 吃 等,乃 是 疾 病 笃 重 的 表 现。早在 东汉 时 期,( 颅 囱 经 ) 一 书 中,即有 了 小 儿“惊啼”的 病 名 记 载。隋 代 医 家 巢 元 方师 承 前 贤之见,在 《 诸病 源 候论 》 中 正 式拟 用 了“夜 啼”的 病 名,如“小儿 夜 啼者,脏 冷 故也。 ”明 确 提 出 了 夜 啼 的 病( 前 接 第 2 5 页 ) 致。( 内 经 ) 日: “久 行伤气”.人 之 四肢 属 脾,过度 运 动则 损 伤脾 气,影响 水谷 精 微 化 生气 血.严重 者 还 可 致 脾 虚 气 陷,故 见 上 述诸 症。若气 损及 阳,则 见 畏 寒 肢冷,面 色 苍 白。运 动 中 由于大 量 出 汗,耗伤 阴 津,虚 火 内 生,则 出 现 心 烦,口 干,舌 红等 症。若 久 而 久 之还 可 发展 为 耗 损 心 神,或伤及 肝 肾 精 血 的 病 变,故 本病 的 治疗 应 立 足 气血 耗伤名及 发病原 因。后 世 医 家对本 病 多 各有论 述,明 代( 普济 方婴 孩 夜 啼》指 出 小 儿 夜 啼 是一 种 病 态,如不 服药“误 小儿疾 甚多”。清 代 《 幼 幼 集 成夜啼 证治 》 明 确 论 述 了 夜啼 的 病 因 病 机 多 因“脏 寒” 、“心热”、“神 不 安”等所 致。近年来.有 关小 儿 夜啼 的报道颇 多.现 综述如 下1.辨 证 论治王 氏 将 小 儿 夜 啼 辨 证 分 为 四 型:心 热 型、惊 恐型、脾 胃虚寒 型、痰湿 阻 络 型。治疗 时 均 以 蝉 花 散( 蝉蜕、薄荷 ) 为 主 方,根 据 各 型 见 症 不 同,加 人 相应药物:心 热 加 黄连、淡 竹叶;惊恐 加 僵 蚕、胆 南 星;脾胃 虚 寒 型 加 炮 姜、人 参; 痰湿 阻 络 加 砂 仁、胆 南 星、地 龙; 1日 1 剂,每 剂 分3 一 4次服 下 川。耿 氏 认 为小 儿 夜 啼,除 有 心 热、脾 寒、惊恐 三 证 外,亦与脾 虚、食积、肝 旺 有 关,应用 健脾柔 肝法 治 疗,自拟健 脾柔肝 和 胃 方 1 2 1。黄 氏 等 治 疗 西 医 诊 断 属“缺 钙 性 夜啼”,中 医 辨 证 属 少 阳 郁热、胃失 和 降 证,应 用 小柴胡 汤 1 3 1。曹 氏 等 认 为小 儿 夜 啼 受 寒 者 甚 少,过 热之 本 质.采 用 归脾 汤 为 基 本 方,该 方 益气 补 脾,补 血安神,使 脾气 振 奋,饮食 改 善,气 血化 源 不 断,其 症状 自消,若 出 现 阴 虚 或 阳 虚 的 症 状,则随 证 加 减 可矣。除服 药外,还 可 配 合 推拿 按 摩,穴 位 营养 针 及静 脉输 液,亦 可 配 合 各 种 理疗 ( 如 醋 疗、盐 疗、药 液渗 透 等 )、食疗.可 加 快 患 者 的 恢复。( 收 稿日 期2 00 1一0 8一i . mtcm.2001.05.024