小儿年龄分期与生长发育 1.年龄分期标准 2.各年龄期特点及与预防保健的关系 3.体格生长发育常用指标 4.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法 5.生长发育规律 6.感觉、运动和语言发育 年龄分期标准 各年龄期特点及预防保健的关系 胎儿期 妊娠期应注意防止感冒和病毒感染，避免接触有害物质。 胎儿完全靠母体生存。 母体的健康状况对胎儿影响很大。 新生儿期 此时小儿开始独立生活，是适应外界环境的阶段。由于生理调节和适应能力不成熟，受 内、外环境的影响较大。因此，此期小儿的发病率高，常有产伤、感染、窒息、出血、溶血 及先天畸形等疾病发生。新生儿期保健重点强调合理喂养、保暖及预防感染等。 围生期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大 危险的时期。 婴儿期 幼儿期 学龄前期 风湿热 肾炎 学龄期 脑的形态发育已基本与成人相同，体格稳步增 青春期 体格生长发育常用指标 体重 正常小儿：3kg 1～6个月： 体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7 7～12个月：体重（kg）=6+0.25×月龄 2岁至青春前期：体重（kg）=年龄×2+7（或8） 身高 正常新生儿：50cm 第一年内增长最快，约生长25cm，第二年约10cm。 1岁时身长约75cm。 2～12岁身高：身长（高）（cm）= 年龄×7+70 头围、胸围 新生儿头围平均34cm 1岁：46cm，2岁：48cm。 头围测量在2岁前最有价值。 头围过大：脑积水和佝偻病后遗症。 过小：脑发育不全及小头畸形。 出生时胸围：32cm。 1周岁左右：头围=胸围。 颅骨发育 约在1～1.5岁时闭 脊柱发育 长骨发育 临床上，婴儿早期应摄膝部X 线片，年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断 骨龄。临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病，如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小 管酸中毒等骨龄明显延后；中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。 牙齿 乳牙萌出：6 个月起（4～10个月）。 2 岁以内：乳牙的数目=月龄-4 （或6）。 乳牙共20 个，最晚2 岁半出齐。 6～7 岁乳牙开始脱落换恒牙。 各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法 各年龄组小儿呼吸、脉搏比较表 年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏 新生儿 45～40 140～120 1:3 ≤1岁 40～30 130～110 1∶（3～4） 1～3 岁 30～25 120～100 1∶（3～4） 3～7 岁 25～20 100～80 1∶4 7～14 岁 20～18 90～70 1∶4 血压 收缩压（mmHg）：80 +年龄×2 舒张压（mmHg）：收缩压×2／3 生长发育规律 生长发育是连续的过程 体格的生长基本上是年龄越小增长越快，如体重、身长在生后第一年，尤其是生后最 6个月增长很快，后半年逐渐减慢，但至青春期生长速度又猛然加快。 各系统器官发育不平衡 生长发育的个体差异 小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传小儿收惊符、营养、性别、疾病、教养、 环境的影响而存在相当大的个体差异。 感觉、运动和语言发育 感觉的发育 3 抬 6 坐 4 月翻身 8～9 爬 9 月两指捏 1走 1 岁握画笔 2 跳 2 岁会用筷 3 跑 4 岁穿、画、写 粗运动 细运动 语言的发育 新生儿啼哭是语言的开始，然后咿呀作语；6 个月时能发出个别音节；1 岁时能连说两 个重音的字，会叫“妈妈”，先单音节、双音节，后组成句子；4 岁时能清楚表达自己的意 思小孩吓到写的符，能叙述简单事情；6 岁时说话完全流利，句法基本正确。 小儿生理特点、病理特点 生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 生机蓬勃，发育迅速 病理特点 发病容易，传变迅速 外感时邪和肺脾肾疾病居多 肝常有余 易虚易实，易寒易热 脏气清灵，易趋康复 小儿喂养与保健 能量、营养物质、水的生理需要 → 1 岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ ／kg （110kcal ／kg），以后每增加3 岁 减去 42kJ ／kg （10kcal／kg） → 到 15岁每日约为 250kJ／kg （60kcal／kg） 水 正常婴儿：100～150ml／kg／d 1～3岁：110ml／kg／d 以后每隔3年减少 25ml／kg／d 成人 50ml／kg／d 母乳喂养的优点和方法 优点： 蛋白质、脂肪、糖之比例为 1：3：6； 母乳易于消化、吸收和利用； 含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用； 母乳温度适宜、经济、卫生； 母乳喂养能增进母子感情； 产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。 方法：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐 渐定时喂养， 断奶：一般在10～12个月，不超过一岁半。 人工喂养的基础知识 人工喂养。 牛乳是最常用的代乳品，以酪蛋白为主。 加糖量为每100mL加5～8g； 奶方的配制包括稀释、加糖和消毒三个步骤。稀释度与小儿月龄有关，生后不满2周采 用2:1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐渐过渡到3:1或4:1奶；满月后可进行全奶喂养。 婴儿每日约需加糖牛奶110mL／kg （100ml奶提供65kcal／kg），需水每日150mL/kg。 辅助食品的添加原则 添加辅食的原则有： ①从少到多 ②由稀到稠 ③由细到粗 ④由一种到多种 ⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。