小儿脑瘫分型主要可以分为强直型,痉挛型,还有一种是手足徐动型。每一种其实都比较麻烦,后期治疗也需要根据患者的具体情况来制定相应的治疗方案,整个治疗的过程周期是非常漫长的,但是多多少少也能够收获到一定的好转效果。
小儿脑瘫好像很多家长都不是特别了解,但是想着脑瘫如果延误了治疗的时机,一定会产生更大的伤害,不仅是对孩子,对整个家庭来说都是毁灭性的打击。所以如果想要更好地预防脑瘫,就必须要了解脑瘫是什么。那小儿脑瘫的分型有哪些呢?强直型这种类型其实是针对痉挛型当中的一组四肢呈现出僵直状态的患者来说的,这些孩子可能会出现伸张反射过度亢奋的情况,如果是要做被动运动,那么它的四肢不管是伸出去还是缩回来都会呈现出抵抗的情况,就给人一种弯铅管样的感觉。除此之外,患有强直型的脑瘫儿童常常还会伴随语言智能以及视力问题,这些患者可能都需要采取手术的方式去做矫正。痉挛型肌肉很多时候是受到相反神经支配才能够调动起来,而脑部一旦受到了损伤之后,调动机制就很容易出现紊乱,相反神经支配也会过上动作就会出现问题,久而久之肌肉就会变得僵硬一些,随意的动作就没有办法出现这种肌肉僵硬,不管是在生气的时候还是在用力的时候都会出现过快或者是加重的可能。这些孩子也很有可能会站不稳,走起来身形摇晃,当他试图要平衡自己的时候就会出现比较强烈的摇晃,所以不管是在学习行走还是学习站立的过程当中,都需要花很长的时间才能够战胜。手足徐动型这个类型的脑瘫儿其实指的就是他们的运动不能够受到控制的意思,指的就是他们的面部表情还有四只,或者是在运动的时候出现了太过缓慢的情况,这种运动在安静的时候会减轻,但是在兴奋或者是不开心的时候会很大程度的加重肌肉的张力,也表现多变异常的一些。姿势伴随着肌肉的僵硬松软慢慢的出现消失。
宝宝不会翻身可能是脑瘫,当然也可能是其他的疾病不会翻身,一般4个月就开始会翻身了,应该5个月翻身就翻得非常好了。如果孩子七八个月还不会翻身,或者是一两岁都不会翻身,肯定是有问题的,脑瘫是其中一个主要的原因,但是脑瘫并不是所有的导致不会翻身的原因。脑瘫疾病有严格的定义,必须是在生前或者生后1个月,围产期出现了脑功能的障碍,但是脑功能障碍是静止的,不是进展性的,是越来越好的,这是严格的定义。有些孩子不会翻身有可能是脑瘫,也有可能是其他的疾病,比如有代谢性疾病,不会翻身会越来越严重,而脑瘫引起来的不会翻身,可能通过外界的训练,治疗以后会翻身了,甚至会有好转,这可能是脑瘫,但是也有可能是其他的原因。所以,不会翻身的孩子应该去专业的医生,小儿的神经科去进行系统的评估。
脑瘫宝宝可能会吃手。有的孩子肌张力非常高,手脚的屈曲都非常困难收惊符怎么画,或者手足徐动非常严重,很少能停下来,可能会出现吃手的情况。吃手不是脑瘫的典型表现和体征,大多数的脑瘫只表现为肌张力的增高或者手足徐动,还有肌张力低下、震颤等等。如果一个孩子走路状态不对,有剪刀样步态或者鸭子样步态,或者有肌张力明显的异常,手脚发硬,或者在清醒状态下不自主动作非常多,这都提示他是脑瘫,如果有围产期的脑损伤那脑瘫的可能性就非常大。
小儿脑瘫早期能治好,顾名思义诊断叫脑瘫,那么脑瘫也就是说脑功能的一个缺陷,已经出现了一个脑功能的缺陷的话,那么我们可能说治愈一般情况下我不这么提倡,早期干预我们早期能达到正常的生活自理,或者说能够初步达到它一个正常的患儿的低线的水平。在目前的医疗技术下,单纯的肢体的痉挛瘫,我们可以通过手术或者是一个功能训练,可以改善他的运动功能,那么这种不影响智力低下的,这种单纯性的肢体的痉挛瘫痪,那么可以用外科的手段结合康复的一个手段是有治愈的希望,或者是能够达到基本的行走状态,不影响他的一个生活质量。那么在临床上我们也不叫治好,那么叫缓解。那么其他类型的脑瘫,比如说智力低下、软瘫,甚至伴有耳聋和失明,这种情况下即使早期出现症状,控制起来也不是说能够达到完全治好的一个目的,我们只能是说通过目前的治疗手段、功能刺激、功能恢复,使他的脑部的一个其他区域能够代偿一部分功能,然后达到他基本的一个生活自理的水平。从临床上来讲,一旦诊断脑瘫早期诊断,它功能恢复的要相对好一些,或者达到的水平也相对理想一些,但是很难达到完全治愈的一个地步。
小儿脑瘫排查需要产前羊水的基因,染色体免疫学的一些检查,其他的辅助检查,就是脑电图,伴有惊厥发作的患儿要进行脑电图的检查。先天性的因素可以通过规律的产检及早的发现和评估。如果是一旦娩出后出现了脑瘫,可以通过下列的检查,新生儿的常规血尿病检查、生化电解质的检查,可能发现酸碱平衡有一些问题,母亲和新生儿血型的检查,避免溶血和核黄疸的发生,核黄疸会激发脑瘫,因为引起惊厥之后会引起脑瘫,避免严重的新生儿高胆红血症的发生所继发的脑瘫的发生,所以如果一旦出现了母小儿收惊符、儿的血型不合,要及时的进行胆红素的定量的实验,血清胆红素的监测,避免核黄疸的发生。脑电图可以尖波棘慢综合波,部分无癫痫的患儿无惊厥发作也可以出现癫痫样的放电。个别患儿可以有两侧波幅的不对称,其他的影像学检查是脑CT的检查,可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性的脑软化灶以及多囊性的软化,可伴有先天性的脑穿孔、急性透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大等等,CT检查还可以帮助探讨脑瘫的原因。实际上脑瘫的检查主要通过他临床的表现、辅助的实验检查和影像学的检查以及病史及时发现还是能够做到的。
小儿脑瘫术后并发症有单纯性痉挛性瘫痪、智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至失明等。脑瘫手术主要针对的是痉挛性的脑瘫,那么痉挛性的脑瘫也就是大脑瘫痪,指的是未成熟的大脑在各种原因的作用下发育不全而导致的非进行性的损伤,尤其引起的运动和知识的紊乱,那么有些发生于椎体交叉以下的上颈髓的病变,不符合此病的定义,但是仍然可以按脑瘫来治疗。那么在美国痉挛性的脑瘫患儿是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群,不同的国家和地区,脑瘫的发生率也可以从每一千名新生儿中有六到五十九例是不等的,那么发病率随着产前的护理、社会经济条件、环境以及母亲婴儿所接受的产科和儿科的护理改善而增长,在美国新增加的有二万五千例痉挛性脑瘫患者的发生。因此痉挛性脑瘫的患儿的并发症也是多种多样的。有的患儿是单纯性的痉挛性的瘫痪,并不伴有其他的一些表现,但是有一些的痉挛性脑瘫的患儿的并发症,随着身体姿势的改变,也可能会出现智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至部分患儿有一些失明,一般情况下要根据大脑损伤的程度和受累的功能区来看痉挛性脑瘫是不是合并有其他功能损害,除了运动和姿势的改变之外,还有语言的、智力的、体格的一些发育障碍。因此痉挛性脑瘫患者是否有并发症,手术后的并发症还是要根据患儿本身的损害程度以及术后的恢复程度来判断。
脑瘫的最常见的原因,可能跟母亲孕龄比较大,在宫内发育迟缓,还有在孕期口服了药物,导致了患儿的宫内发育迟缓,除了先天性的因素之外,宫内孕后期、出生时和出生后严重的窒息。原因是多种多样的,不管是什么原因引起的重度窒息,都可能会导致患儿脑瘫的发生。小儿脑瘫主要表现为运动、语言和智力发育的落后,有的患儿会伴有耳聋、失明等等,小儿脑瘫的类型也非常多,最常见的运动瘫,运动性瘫痪又分痉挛性瘫痪和软瘫,痉挛性瘫痪最常表现的是剪刀步,走路的时候双脚点地交叉走路,就像剪刀一样;软瘫表现为四肢的肌力、肌张力都是下降的,患儿不能独立地坐卧行走,几乎所有的患儿都伴有智力低下。
早产儿的缺氧、缺血脑病是引起脑瘫的最主要原因之一,预防上,主要针对的是后天性所致的脑瘫的预防,避免诱发的因素,除了宫内导致的宫内发育迟缓和一些遗传倾向,最主要的是需要预防在产前和产时的缺氧导致的重度窒息,以及产后严重的感染性疾病。小儿脑性瘫痪简称脑瘫,出生前到生后一个月以内,各种原因所致的非进行性的脑损伤的综合症,主要是表现为中枢神经系统障碍、肌张力异常、姿势和反射的异常,并可同时伴有癫痫、智力低下、语言障碍、视觉及听觉的障碍等等。
外科矫形主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿,适用于步态趋于成熟的小孩,在六到十岁的时候开始进行,目的就在于矫正畸形,改善的肌张力,改善肢体平衡,促进走路姿势的恢复。手术的方式有一些叫肌腱手术,改善肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等。外科手术治疗不见得能完全的解决痉挛性脑瘫的肢体状态,但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解,改善肢体的平衡,促进他生活质量的提高,还是非常有帮助的。当然,手术矫正不适用于软瘫的患儿,要严格掌握它的适应症。
儿童脑瘫的症状包括生长发育迟缓、肌张力以及性格异常;发育迟缓症状包括体格发育迟缓以及运动迟缓,还有语言发育迟缓等等。儿童脑瘫和生长发育迟缓在临床上容易有一些共同的症状,但是也有不同之处。一般来说,脑瘫的孩子都会伴有生长发育的迟缓,这一点上会和生长发育迟缓有所交叉。生长发育的迟缓有可能表现为这种体格发育的迟缓、运动方面的迟缓或者说语言发育方面的迟缓。另外,还有可能会出现一些其他的认知方面、说话面的迟缓现象。对于脑瘫来说,除了这种生长发育的迟缓以外,还有一些其他的症状。比如,脑瘫的孩子会出现肌张力和性格方面的一些异常。究竟是单纯的生长发育迟缓还是脑瘫。这种生长发育迟缓是需要进行鉴别的。
部分脑瘫智力是正常的,也有部分脑瘫会出现智力下降。小孩脑性瘫痪是指产前、产时、产后一个月内非机械性脑损伤引起的中枢性运动性障碍,因此脑性瘫痪的患儿可以出现智力障碍,也可以是智力正常,如果小儿脑性瘫痪是由于新生儿颅内感染、新生儿颅内出血、新生儿核黄疸、宫内发育迟缓引起了脑发育异常,这些因素引起的中枢性运动障碍同时也引起了智力下降,这部分脑性瘫痪的患儿就会出现智力异常。
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