小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一[1]，在小儿肺炎的致病因素中，病毒约占50，因而它是小儿时期，特别是婴幼儿时期的常见疾病，引起小儿病毒性肺炎的常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒3、7型、流感病毒、副流感病毒等[2]，其中腺病毒3、7型是引起小儿病毒性肺炎的常见病原。在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中，痰热闭肺证占76．9[3]。呼吸道合胞病毒肺炎亦不例外，清肺口服液是由炙麻黄、杏仁、虎杖等组成，具有开肺化痰、解毒活血的功效。笔者运用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎取得了良好的效果，现将结果报道如下。

　　1．1临床资料 选自本课题组2004年10月至2006年10月的住院患儿，且临床诊断为病毒性肺炎痰热闭肺证并经病原学诊断明确为呼吸道合胞病毒肺炎的病例60例。其中男41例，女22例；年龄6个月～1岁12例，1+～3岁26例，3+～6岁22例，按照课题组提供的随机分配表，将60例患儿分为试验组（30例）和对照组（30例），研究按照盲法、多中心、随机、平行对照的原则进行。两组人口统计学和其他基线特征分析表明，在试验前绝大多数临床资料均无统计学差异，具有可比性，性别构成有统计学差异，试验组男性较多；两组试验前起病病程分布、病情分布上无统计学差异。

　　清肺口服液，规格：每瓶100ml，由南京中医药大学附属医院药剂科负责制剂与质控。对照药物：利巴韦林注射液，利巴韦林注射液用华北制药集团制剂有限公司产品（国药准字H19993221），规格：每支100mg，药品批号为051202，室温保存。

　　试验组：每个患儿均口服清肺口服液，4～12个月每服10ml，1十～3岁每服20ml，3十～6岁每服30ml，1日3次；加用不含抗病毒抗菌药物的澄清静滴液，1日1次。对照组：用西药治疗，每个患儿均用利巴韦林注射液，按每日10mg/kg，静脉滴注，1日1次；加用不含药物成分的口服液安慰剂，用量服法同清肺口服液。两组患儿体温超过39℃时可应用退热药物，不联用其他药物。10天为1个疗程，观察时间为1个疗程。

　　1．4疗效评定标准[4] 痊愈：症状、体征基本消失，治疗前呼吸道病毒检测阳性者转为阴性；显效：症状、体征大多消失；迸步：症状、体征减轻；无效：症状、体无明显变化或加重。

　　5统计学处理 组间比较分别应用log-Rank分析或x2检验，综合疗效的比较应用 Wilecoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P≤O.01作为有高度统计学意义。

　　注：试验组在体温恢复正常时间、咳嗽症状积分改善、痰壅症状积分改善、肺部听诊及X线改善等方面优于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05）。

　　用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎30例，同时用利巴韦林治疗30例作为对照组，进行疗效观察。结果表明：试验组患儿痊愈19例（57.60），显效12例（36.40），有效2例（6.1 ），对照组患儿痊愈6例（20.00），显效例12（40.00），经秩和检验P＜0.001，试验组疗效显著优于对照组。清肺口服液能有效改善呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证患儿的咳嗽、痰壅、肺部湿罗音、肺部X线改变等症状与体征，且试验组优于对照组。说明清肺口服液是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效药物。前期的实验研究初步表明，清肺口服液的疗效机理在于祛邪（体内、体外抗病毒，清热、止咳、化痰）[5]和扶正（诱生γ-干扰素、提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能）[6]等的多靶点整体调节作用。

　　呼吸道合胞病毒肺炎属于祖国医学肺炎喘嗽范畴。目前，西医西药尚无治疗该病的特效药物和方法，中医药治疗该类疾病具有优势和特点。但中医学对于本病炎亦无统一的临床证候分类。汪受传教授总结多年的临床经验，提出该病的病因主要是内因正气虚弱，卫外不固；外因感受风热邪毒。本病虽可分为多种证型，但据我们对临床资料的统计表明，小儿病毒性肺炎中75％左右属于痰热闭肺证，病机主要是痰热壅郁、肺气闭塞。因此，针对其病机，治疗主要以清化痰热、宣肺开闭为法，同时，根据本病的病因（风热邪毒）及在本病病程中多兼有瘀血征象，应佐以解毒活血之法。我们在麻杏石甘汤的基础上，结合现代药理研究，针对本病病机特点，适当加用开肺涤痰、解毒活血之品，研制成了服用方便的清肺口服液，用于小儿小儿合胞病毒肺炎临床研究，通过研究表明以清肺口服液为具体体现的开肺化痰解毒法是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效治法。

　　1、内因：小孩自身免疫相关的问题，有的小孩营养状况不太好，或者贫血、抵抗力不好、免疫力低下。尤其是多胞胎孩子，早产...

　　小儿肺炎的原因主要是病原微生物，如细菌、支原体、病毒感染，或混合感染，可引起肺炎。过敏因素也可以引起肺炎的病变，像理化因素、免疫损伤，也可以引起肺炎。但最常见的病原微生物是细菌感染，细菌感染后患儿会出现发热、咳嗽、气促，化验血常规白细胞增高、中性细胞比率增高，胸片可见不同程度的病变，严重的可能会出现并发症，如胸膜炎、脓胸。支原体感染引起来的肺炎热型不规则，但是会出现频繁的刺激性咳嗽，病灶也是不同程度，严重者可出现渗出，但少量的胸腔积液。还有一些过敏因素也可以引起来肺炎，患儿会出现相应血常规中嗜酸细胞明显增高，患儿可能有过敏性的体质，可能有特殊过敏的物质接触史，以及吸入史。

　　小孩得肺炎的原因很多，大多数都是感染。因为肺炎本身就是感染性的疾病，属于下呼吸道的感染性疾病，如果是上呼吸道感染叫感冒。所以引起肺炎的病因有病毒、细菌、支原体，也有其它的比如像真菌，还有比较少见的一些细菌，像结核等等都可以引起肺炎，所以根据病因来判断是什么肺炎。大多数的肺炎都是病毒感染引起的，比如病毒感染有普通的病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒都是引起肺炎常见的病毒。尤其是婴儿的肺炎，有喘息的，往往跟这两个病毒是有关的。有些流感病毒或少见的病毒也会引起肺炎，还有常见的细菌就是肺炎链球菌。现在有一个肺炎疫苗，是针对肺炎链球菌的预防针，是可以预防肺炎链球菌肺炎，不是预防所有的肺炎。当然除了肺炎链球菌，还有葡萄球菌、克雷伯氏菌或一些流感嗜血杆菌等等。支原体就是非典型的肺炎病原体、支原体、衣原体还有军团菌，平时在学龄期的孩子比较常见，尤其是在读书的时候或者住宿的会容易交叉感染。原因都是比较多的，最常见的还是病毒、细菌、支原体最多。

　　小孩肺炎的主要症状：一、发热严重。宝宝若是突然发热严重，测量体温在38-39℃，也可能达到40℃，而且伴有拒食和呕吐现象，不符合宝宝平时一贯的饮食现象。二、咳嗽有痰严重，宝宝如果咳嗽越来越厉害，并且咽部有痰声，呼吸急促，并且伴有腹泻、心跳加快、面色苍白等现象，甚至还会发生惊厥。三、惊厥。肺炎宝宝会发生惊厥，惊厥的时间较长，惊厥可反复发生，还伴有嗜睡、烦躁等表现。四、呼吸急促。呼吸急促是肺炎的主要表现，也是比较特殊的症状。由于呼吸急促，宝宝在呼气时会有呻吟声、鼻翼扇动、皮肤青紫等症状。五、全身萎靡性症状。宝宝如果出现全身萎靡性症状，应立即带宝宝去医院就诊，因为这是非常严重的症状，基本可以确定宝宝患上了肺炎。

　　小儿肺炎治疗最好的方案是根据致病原选择抗生素，抗病毒，抗支原体以及抗真菌等药物，期间应保持良好的空气质量，合适的温度湿度，保持患者呼吸畅通。轻度肺炎，可选...

　　肺炎是指不同病原体或其他因素所引起来的肺部炎症。一般两岁以下的婴幼儿容易起病，多数比较急，在发病前的几天多有上呼吸道感染，主要临床表现有发热、咳嗽、气促，肺部的固定中细湿啰音。发烧有可能是高烧，也有可能是低烧，但是有一些新生儿或者是重度营养不良的患儿，体温可以不升或者是低于正常。还有是咳嗽，早期一般是干咳，然后达到顶峰的时候再下降，恢复期的时候咳嗽有痰。气促多在发烧和咳嗽以后出现。然后全身的症状有精神不振、食欲减退、烦躁不安，还有可能会有轻度的腹泻或者呕吐。有些重症的孩子患了重症肺炎以后会引起了严重的缺氧，还有脓毒血症，可以出现有心力衰竭、呼吸衰竭，还有可能会引起中毒性脑病。

　　小孩是否是肺炎，家长首先观察孩子的症状，是否有咳嗽、发热、呼吸增快，重的可能会出现鼻翼扇动、呼吸时有丝丝的声音，宝宝还会有精神状态的萎靡、进食不好等症状。如果宝宝出现这种情况，要及时的去医院就诊，医生听诊、查体的时候有明显的喘鸣音或者湿啰音，必要时化验血常规、病原学检测、拍胸片，如果肺部有明显的点片状影或大片的阴影，就诊断为肺炎，要及时进行治疗，否则会延误病程。

　　小孩患肺炎的临床症状，主要体现在以下几点：第一道教符咒书籍、发烧及食欲下降：小孩会出现发烧，体温达到38-39℃，且小孩的一般状况、精神状态都比平时明显的发蔫，食欲也会明显下降，婴儿可以出现呛奶的情况。第二、咳嗽：通常咳嗽比较剧烈，为阵发性的咳嗽，同时伴有呼吸道分泌物的增多，伴随有咳痰，这种咳嗽的症状白天、晚上都会比较严重。第三、呼吸困难：小孩表现为呼吸的频率明显加快，呼吸的深度较平时也会明显加深，还同时会伴随有口唇的青紫，以及呼吸费力所导致的三凹征、鼻翼扇动等。

　　小孩肺炎一般是由于病毒或者细菌感染，支原体、衣原体等病原菌感染导致的肺部炎症。会出现反复高热、咳嗽、胸闷、气急、肺部疼痛等症状。小孩肺炎的治疗可以用阿奇霉素颗粒或者抗病毒的利巴韦林、金刚乙胺以及输注头孢类的消炎药来进行抗炎治疗。发热可以给孩子采用物理降温，如酒精擦浴，塞对乙酰氨基酚栓剂在肛门内进行退热，也可以服用布洛芬混悬液来退热。肺炎期间注意尽量少带孩子到户外活动，多喝白开水，有助于退热解热。如果肺炎有流行性病毒感染，最好能够单独隔离，以免孩子传染他人。

　　儿童的患者出现肺炎往往症状较重，发热是常见的一些症状，往往还是高热，而且伴有畏寒、寒颤，严重的患者可以出现呼吸困难，或者是发热可以引起惊厥。患者此时的精神状态比较差，有一些食欲不振、腹泻、吐奶等等以及烦躁。有些患者是误吸引起的肺部感染，还会出现一些呕吐、吐奶等等，咳嗽的时候既可以是黄痰也可以是白痰。呼吸困难严重的病人可以出现三凹征，严重的患者也是可以出现一些心力衰竭，危及生命，甚至有的患者可以出现类似感染、重症休克的一些表现。当发热持续不退，患者出现严重的咳嗽、呼吸困难的时候，建议家长要及时就诊。

　　儿童肺炎大多数起病比较急，主要的症状是发热、咳嗽和喘息。发热的热型往往不定，大多数是不规则发热，也有一些是稽留高热或者是弛张热。新生儿和重度营养不良的孩子往往会不发热或者是体温低，咳嗽常常比较频繁，早期可以是干咳，以后逐渐出现有痰的湿性咳嗽，新生儿和早产儿则往往表现为口吐沫。喘息多发生在发烧咳嗽之后，呼吸明显加快，可以达到40-80次/分，同时伴有呼吸困难、鼻音声重、三凹征、点头样呼吸，严重者可以出现发绀，医生听诊肺部常常能够听到固定的细湿啰音。重症肺炎往往会合并心肌炎和心力衰竭，甚至神经系统出现嗜睡、烦躁等中毒性脑病的表现，消化系统出现腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹的表现。

　　肺炎分轻症和重症，一般轻症的肺炎并不严重，主要的表现是发烧、咳嗽，有些孩子会有轻微的气急。严重的肺炎会有呼吸困难，医生可以听到有湿啰音，胸片也显示肺里面有阴影渗出，不管严重的肺炎，还是轻症的肺炎，都需要去医院看诊治疗。轻症肺炎以门诊治疗为主，严重的肺炎要收住院，甚至有些危重的肺炎，要进入ICU监护治疗。作为家长怎么判断孩子得了肺炎小儿收惊符，是重还是轻，可以根据孩子的呼吸频率，比如年长儿呼吸频率达到每分钟50次以上，那就比较重了，年幼儿达到每分钟70次，也比较重。这时应该住院治疗，往往会有缺氧。