收魂的六字真言灭尸符怎么画陈师认为，本案患者病位主要在心、脾，病机主要 为后天气血虚弱，髓海失养。治疗当以健脾养血、补气 生血为主。太溪为肾经之原穴，与肾俞相配滋肾阴、补 肾水，培补先天之本；内关为八脉交会穴，与心经相通， 配合心俞益心气、养心阴；足三里为胃经之合穴，三阴 交为足三阴之交会穴，与脾俞相配健脾益胃，使气血生 化有源，后天滋养先天；督脉为诸阳之会，膀胱经分支

　　作者单位：310009 杭州，浙江中医药大学第三临床医学 院（王芳芳、祝曼）；杭州，浙江中医药大学附属第三医院针 灸科（陈华德）

　　区、言语二区、言语三区。采用先头针后体针方法，头 针常规针刺，体针毫针半刺。嘱家属抱患儿坐位，固定 头部，常规消毒穴位处，用华佗牌针0.18mm×15mm平刺 进针后，快速捻转10～20次，每次留针15～20分钟，若 患儿哭闹严重提前取针。体针治疗：常规消毒患儿穴位， 用0.18mm×15mm毫针，右手拇示指持针柄，中指抵住针 身紧贴穴位皮肤，微微露出针尖，迅速直刺透皮，快速 捻转3～5次后随即出针。体针针刺顺序为背部、上肢、 腹部、下肢、面部，隔天治疗1次，每周3次，10次为1个 疗程，患儿情绪异常、哭闹不停时不治疗或立即停止治 疗。患儿治疗1个疗程后流涎症状明显减轻，能清楚表达 个人需要，如“要喝水”“上厕所”等，能说3～5个字 的句子。因家属有事中断治疗1周，加之正值夏天，患儿 出现躁动、流涎，复诊治疗时配合耳尖放血[2]1次，症状 较前明显好转，能静坐5～10分钟。此后患儿坚持体针半 刺配合头针治疗3个疗程，言语清晰，能主动提问“这是 什么”“爷爷去哪里了”等，逐渐能表达由8～10个单词 组成的句子，随访病情未反复或加重。

　　傅某，男，3岁6个月，2016年6月27日因言语表达能 力欠佳1年前来就诊。患儿母亲诉怀孕期间情绪可，顺产， 出生体重3.5kg，身高不详，目前体重12.0kg，面色白， 形体偏瘦，不欲饮食，偏爱零食，能听懂言语，不愿说 话，表达不清，只能断续地说“要”“喝”“吃”等单 个字，表达前后不连贯，口角流涎，夜间哭闹，睡后易 醒，梦话多，大便偏稀，小便可，偶有尿频、尿急，常 尿床。3个月前患儿在某医院智力测试结果尚可，予以 语言康复训练至今，症状无明显改善，经人介绍至陈师 门诊。

　　刻下：形体偏瘦，发软稀疏，面色无华，口角流涎， 目光呆滞，四肢肌肉松弛，舌苔淡白，舌质红，脉细弱， 指纹色淡。西医诊断：言语发育迟缓。中医诊断：语迟， 辨证分型为心脾两虚，治宜补益心脾，以毫针针刺为主。

　　体针选取面部穴位：地仓、颊车、承浆；上肢：双 侧通里、内关；腹部：水分、气海、关元、中极；背部： 双侧肺俞、心俞、脾俞、肾俞、至阳、身柱、命门；下 肢：足三里、太溪、三阴交；头针：百会、焦氏言语一

　　过程需轻，取穴宜准，进针应轻、快，行针时补泻手法 操作必熟，出针宜快，医者用心当专。此外，陈师遵循 经典“无刺大怒、大惊之人”，对于患儿出现情绪异常 激动等情况时中断治疗。

　　总之，陈师治疗小儿语迟时在准确辨证分型的基础 上根据患儿特殊的生理特性及病理特点，将五刺法中的 半刺法改良并灵活运用于临床，选取得当的针具、刺法， 讲究针刺顺序，把握好针刺过程中刺激量、刺激形式， 整个针刺过程体现一个“熟”字，可见对医者的专业技 能及心理要求之高。此外，本病治疗周期长，需要家属 配合、患儿的坚持及日常对患儿的鼓励方得疗效。

　　儿童言语发育迟缓指儿童语言发育落后于实际年龄 水平。言语发育迟缓是诸多疾病或功能失调的表现，主 要有脑发育迟缓、听力障碍、语言表达障碍、孤独症等， 是发育迟缓的第二表现，是学龄前儿童最常见的问题之 一[1]。目前，该病治疗主要有语言康复训练、听力训练、 中药、针刺等，但往往因患儿不能耐受、疗效缓慢导致 不能坚持治疗。浙江中医药大学博士生导师陈华德擅用 针灸、中药、耳尖放血治疗小儿脑瘫、弱智等脑功能障 碍性疾病，疗效显著。笔者有幸跟师学习，现总结陈师 针刺治疗小儿言语发育迟缓1则的验案如下： 1 病历摘要

　　小儿禀性好动，难以耐受常规针刺。陈师强调针刺 手法的选择，根据患儿特殊的生理情况，结合传统针刺 手法中半刺法的操作特点及适应证，采用迅速浅刺透皮 快刺，不损伤血肉，快速出针不留针，适用于儿童。本 案患儿选用针刺方法既结合皮部理论，补益心脾，同时 缩短单次治疗时间，患儿易于接受。陈师根据患儿肌肤 娇嫩，形气未充，对攻伐之力难以耐受，针刺手法宜轻、 宜巧，选用材质偏软的毫针，隔日1次，《灵枢·终始》 有云：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针， 浅刺而疾发针，日可再”。由于患儿年幼不耐常规针刺， 加之取穴较多，针刺顺序由背部开始，继之依次为上肢、 腹部及下肢，敏感的面部放在最后针刺。强调整个治疗

　　中医历代文献关于小儿语迟的病因病机记载丰富， 《诸病源候论·小儿杂病诸侯》中有云：“小儿四、五 岁不能言者，由在胎时其母卒有惊怖，内动于心脏，邪 气乘其心，令心气不和，至四、五岁不能言语也”。《圣 济总录·小儿语迟》：“论曰心为言，肝为语，其经属 手少阴足厥阴，其气上通于舌，舌者声之机，若禀受之 初。母怀惊怖，则子之心火不足，而肝木弱，故令机关 不利，气不宣扬而语迟。甚者有经数岁不能言者”。

　　[1] 刘世琳，姜苏敏，张莉. 儿童语言发育迟缓相关因素分析[J]. 听力学及言语疾病杂志，2006，14（3）：179.

　　与督脉相交，针刺膀胱经背俞穴既调理各脏腑机能，又 可起到健口强齿之功，督脉为一身阳脉之会，任脉为阴 脉之海，选取任督二脉之穴位，沟通全身经络气血。陈 海等[3]报道，采用益智开窍针法针刺能够改善头部血液循 环，促进损伤脑区神经细胞的修复，加快语言能力水平 的提高小儿收惊符。陈师独创百会长留针手法，具有调节全身经络 气血之功，配合言语区的穴位，能改善血液循环，加快 言语功能的恢复。