解剖 :身体各部分比例,器官大小和位置等随年龄增长而改变 ;呼吸道相对狭窄,容易阻塞;小儿肾脏的位置相对成人较低,查体时容易触及;肝脏的位置; 骨骼发育未完善,容易发生病变等等。
如肺炎链球菌所致的肺部感染,婴幼儿常表现为支气管肺炎,年长儿和成人则表现为大叶性肺炎; 维生素D缺乏时,婴儿易患佝偻病,成人则患骨软化病;婴儿期当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾淋巴结肿大,外周血出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞。称为“髓外造血”。
4.免疫功能: 非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能不成熟,抗感染免疫力较年长儿和成人低下,易被感染,故预防很重要。
新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关;婴幼儿以感染性疾病多见; 心血管疾病方面,小儿以先天性心脏病多见,成人以冠心病多见; 风湿热活动,儿童常伴有风湿性心肌炎,成人则以瓣膜病变为主; 白血病,儿童以急性淋巴细胞性白血病占多数,成人则以粒细胞性白血病居多; 中毒型痢疾仅见于小儿。
年幼体弱儿对疾病的反应差,往往表现为体温不升、不哭、纳呆、表情淡漠,且无明显定位症状和体征。婴幼儿易患急性感染性疾病,由于免疫功能不完善,感染容易扩散甚至发展成败血症,病情快,来势凶猛。
小儿常不能自诉病情,因此要向家长或监护人详细的询问病史,认真查体,密切观察病情变化,从而做出确切的诊断和处理。
妊娠中期:第13周-28周。此期胎儿体格生长,各器官迅速发育,功能日趋成熟。至28周时小儿收惊符,体重约有1000克,肺泡发育基本完善,已有气体交换功能,也具有了生存的能力。
消化系统常难以适应对大量食物的消化吸收,容易发生消化道功能紊乱。婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少,自身的免疫功能尚未成熟,抗感染能力弱,易发生各种感染和传染性疾病
21世纪,儿科疾病谱将继续发生变化,体现在一下方面:1.感染性疾病仍然是威胁儿童健康的主要问题。如结核病的回升,艾滋病等新的传染病的广泛传播; 2.儿童精神卫生将成为人们越来越关注的问题; 3.成人疾病的儿童期预防; 4.儿童意外损伤; 5.环境污染对儿童健康的危害; 6.青春期医学和多学科对儿科学的渗透; 7.儿科疾病的基因诊断与基因诊疗将得到发展和普及。
(1)第一年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值,即第12个月体重约为10
2.骨龄:用X线检测不同年龄儿童长骨干骺段骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化
婴儿早期应摄膝部X线骨片,年长儿摄左手及腕部X线)出牙时间:乳牙多于生后4~10个月开始萌出;3岁前出齐
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